山东省
“通过这个小程序就能办理医保业务，了解医保政策，还能通过AI小助手进行智能问答，真的太方便了。”近日，在河口区人民医院，参保人牟女士熟练地操作着手机，通过“河口医保工具箱”小程序查询医保政策，对这一创新平台赞不绝口。
“河口医保工具箱”是河口区医疗保障局创新推出的服务平台。该平台融合智能AI助手功能，可提供24小时在线政策解答、业务办理指引等服务，有效弥补了传统热线服务的时间限制。
近年来，河口区坚持以人民为中心的发展思想，将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程，聚焦百姓急难愁盼问题，不断创新服务模式，以“小切口”推动医保服务效能“大提升”。
为打通医保服务“最后一公里”，河口区医疗保障局全力构建“15分钟医保服务圈”。目前，全区范围内已设立64处标准化医保工作站点，选聘培育183名医保代办员，实现基层医保服务网络全覆盖，让群众在家门口即可便捷办理医保业务。同时，提升经办服务质效，优化“新生儿出生”全生命周期服务，集成化办理生育津贴“免申即享”、新生儿落地即参保等服务事项，推行生育津贴领取、部分特殊门诊慢特病待遇认定等“免申即享”服务，异地就医备案等33项医保服务实现网办、掌办、电话办等不见面办理，大大节省了群众的时间和精力。
针对异地报销周期长、垫资压力大等痛点，河口区医疗保障局建立手工报销件台账，制定实施电话回访制度，及时了解、分析手工报销原因，减轻群众就医垫资压力，确保群众及时享受待遇。目前，已回访参保人1168人，手工报销件由110件降至目前的64件，降低58%。此外，创新推出民生热线转办疑难件会商机制，通过每周集中研判、多部门协同攻坚，实现业务办结率、问题解决率、群众满意率3个100%，真正将惠民服务做到群众心坎上。
下一步，河口区将持续深化“互联网+医保”服务模式，拓展更多“一件事”集成应用场景，让数据多跑路、群众少跑腿，全力打造有温度、有速度的医保服务体系。
本文来源：东营市人民政府
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杨文娟_dy230808
