尊敬的参保人员
异地就医备案新流程已上线
一起来看看吧
异地就医要“先备案,后就医”
异地就医备案有新变化了,为加强异地就医管理,规范异地就医备案经办流程,自2025年4月1日起,办理“异地长期居住备案”改为人工审核模式,审核时限不超过2个工作日,临时外出就医人员备案保持自动审核模式不变。
异地就医备案新流程
1、掌上办理具体流程:
(1)“东营医保”小程序、爱山东APP:
可通过“高效办成一件事”专区办理。
要注意,“异地长期居住备案”改为人工审核后,不但需要额外上传材料,而且一定要提前备案,以免影响您的待遇享受。
(2)国家医保服务平台APP:
参保人提交材料后2个工作日内查看备案结果。
2、网上办理:
参保人可通过“山东省政务服务网”、“东营市政务服务网”——“高效办成一件事”专区办理。
3、现场办理渠道:
东营市东营区政务服务中心医保窗口5-9号办理。
4、电话办理渠道:
拨打东营区医保咨询电话0546-8257611,可办理“临时外出就医备案”。
如何选择异地就医类别?
异地就医备案类型分为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”两类。在异地居住、生活、工作6个月以上的参保人可办理“异地长期居住人员”备案,包括但不限于异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员等;临时到省外就医的办理“临时外出就医人员”备案,省内临时外出就医无需备案,可直接联网结算。
异地就医联网结算报销政策是什么?
报销政策不区分省内、跨省就医,报销比例因临时外出就医和异地长期居住略有不同。
(1)“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院医疗、门诊慢特病、普通门诊费用首先自付比例为10%。剩余部分按东营市同级别医疗机构报销比例报销。
(2)“异地长期居住人员”无首先个人自付部分,纳入统筹的医疗费用按东营市同级别医疗机构报销比例报销。在备案长期居住地以外就医的,按临时外出就医政策执行。“异地长期居住人员”在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定本地就医时的标准。
门诊慢特病病种都可以联网结算吗?
目前,实现跨省直接结算的门诊慢特病病种共计10种:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。就医时,请主动告知定点医疗机构选择门诊慢特病病种。如其他门诊慢特病病种发生门诊慢特病费用,则需持有效票据、费用清单、门诊病例,回东营市进行手工报销。