山东
2024年岁末，胶州市李哥庄镇辖区居民李大叔因反复腹痛、腹胀在家人陪同下来李哥庄镇中心卫生院就诊，经内科主任王学刚细致问诊和精准检查后，最终通过胃镜技术发现早期胃癌病灶。这一发现不仅让患者免于外科手术创伤，更标志着基层医疗机构在消化道肿瘤早诊早治领域迈出重要一步。
李大叔有长达十年的饮酒史，虽已戒酒几年，但近来频发的腹痛腹胀严重影响生活质量。接诊医生在了解其既往史后，敏锐意识到消化道疾病的潜在风险，当即安排相关胃肠镜检查。这一决策为后续精准诊疗奠定了关键基础。王学刚在操作中发现，患者胃角近体腔侧有一块隆起样病变，中央略凹陷，NBI模式下见腺体紊乱，高度怀疑是早期胃癌。为确保诊断准确性，他钳取3处病变组织送检病理。三日后病理报告确诊为“高级别腺上皮内瘤变”，即早期胃癌。
王大夫向其家属细致说明病情并耐心解释：“随着内镜技术的发展，早期胃癌完全可以通过内镜黏膜下剥离术（ESD）根治，已无需胃部分切除。”在卫生院与上级医院的紧密协作下，患者顺利转诊至上级医院并成功实施ESD手术，术后李大叔恢复良好。
此案例展现了基层医生对早期肿瘤的识别能力，结合医共体转诊机制，充分发挥上级医院技术辐射和带动作用，实现了“上下联动”的分级诊疗目标。李哥庄镇中心卫生院将以此次突破为契机，强化内镜医师培训，让更多居民在家门口就能享受优质的诊疗服务。让这面承载生命重托的“镜子”，切实成为守护群众健康的坚实盾牌。
王医生小课堂开课了：
什么是ESD?
内镜下黏膜剥离术（ESD）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是一种择期诊断性手术或根治性手术。ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点。
哪些人群需要做胃镜检查？
1.40岁以上的人群，如果在近期内出现上腹部不适症状，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，需立即进行胃镜检查。
2.食欲不振，体重骤降，饮食习惯突然发生改变的人。
3.吞咽不畅，或者是吃东西时有阻塞感，出现喉咙疼痛的人。
4.出现呕血现象或者大便颜色呈黑色的人。
5.有肿瘤家族史的人。胃癌是一种遗传性疾病，常有家族聚集现象，在两三代的亲属中，有得过胃癌的人，其得胃癌的几率比正常人高数倍。
6.生活在胃癌高发区的人，由于环境及饮食因素会引发胃癌的发生，故高发区的人应重视对胃癌的排查。
7.有不良生活习惯的人，更应该重视胃镜的检查：如吸烟、饮酒、暴饮暴食的人。（通讯员：王学刚）
本文来源：网易胶州
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