人民医院II珍“膝”有我——膝关节骨性关节炎阶梯治疗

膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨变性，骨质增生引起的一种慢性骨关节病，多发于女性、高龄、肥胖、关节过度使用人群，临床主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有膝关节肿胀、积液，是临床常见病、多发病，影响着众多患者的正常生活。

目前，膝关节骨性关节炎治疗指南均推荐阶梯化治疗方案。

保守治疗：

适用于全部人群，口服对乙酰氨基酚、塞来昔布等NSAIDs类止痛药物，盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂，玻璃酸钠润滑液，PRP（富血小板血浆）促软骨修复治疗。

手术治疗：

①膝关节镜下清理及半月板修复：适用于膝关节磨损较为局限，骨质增生不严重，合并半月板撕裂或者关节内游离体的病人。

如果关节磨损较为严重，关节镜疗效差。

关节镜治疗

②截骨手术：适用于年龄小于65岁，内外侧间室中一侧比较完好，且有劳动需求，需保膝治疗的患者。

截骨分为外侧闭合截骨和内侧开放截骨，均是通过力线调整，将关节磨损压力调整到健侧而达到治疗效果。

胫骨高位截骨术

③单髁置换手术：适用于患者年龄大，内外侧间室中有一侧磨损，内翻畸形不严重，无劳动需求人员。

单髁置换手术

④全膝关节置换手术：适用于年龄较大，膝关节各个间室磨损严重，屈伸及行走困难，适用于终末期各类骨性关节炎导致。

全膝关节置换手术

膝关节骨性关节炎阶梯化治疗是根据病情轻重、病程长短和个体差异制定的一套个性化治疗方案。它既提高了治疗效果，保证治疗的连续性和有效性，又降低了治疗风险和并发症的发生率，从而达到最佳治疗效果。

手术治疗方式中截骨手术和单髁置换手术适应症存在重叠范围，选择何种治疗方式，需专业医生评估患者膝内翻程度及软骨磨损程度，因人制宜。

寿光市人民医院关节创伤外科拥有专业的医疗团队，针对不同病情采取个性化治疗方案，“珍膝”路上愿陪你一路同行。

拓展阅读

科室简介

寿光市人民医院关节创伤外科成立于2004年，是骨科的一个亚专业科室，也是潍坊市最早成立的关节病与运动医学专业科室之一，为潍坊市重点专科。创立伊始，就确定了打造寿光地区关节病与运动医学治疗中心的目标。科室技术力量雄厚，人员配备合理，其中硕士研究生导师1人，主任医师3人，副主任医师2人，博士1人，硕士6人。科室多次组织技术骨干到积水潭医院、301解放军总医院、上海六院、北大人民医院等国内骨科专业顶级科室进修、学习。目前，以常炳营主任为带头人的关节创伤外科团队每年平均完成关节置换手术200台左右，关节镜手术约300台，关节置换手术技术、关节镜微创治疗技术水平在潍坊及寿光周边区域位于第一梯队，是寿光本地区最高精尖的关节置换治疗中心、关节镜微创治疗中心。科室注重关节疾病的规范诊断，规范治疗，科学化个体化康复，已经让本市及外地在本市生活工作的病人得到了最佳的治疗，在社会上也取得了广泛好评。

科室主任

常炳营

技术擅长：熟练掌握骨科常见病，多发病的诊治。擅长治疗各种复杂骨折以及肩、髋、膝等关节疾病的诊治。在人工关节置换，肩、膝，髋，踝关节等疾病的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。

学术兼职：山东省医学会骨科分会关节学组委员、山东医学会骨科分会关节镜学组委员、山东省医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、山东省康复医学会骨与关节基层专业委员会副主任委员、山东省医师协会骨外科分会关节学组委员、潍坊市医学会关节外科专业委员会副主任委员、潍坊市预防医学会骨与关节防治专业委员会副主任委员、潍坊市医学会运动医学专业委员会常委、潍坊市医学会老年创伤专业委员会常委、潍坊市医师协会运动医疗分会常委。

获得荣誉：潍坊市科技标兵、寿光市第十批专业技术拔尖人才。

排版校对丨孔艳

编审丨李成强

审核丨单连峰

监审丨杨子来 张玉海

供稿丨关节创伤外科 孙树发

来源：寿光人民医院