维生素D知多少

免费的“维生素D”,孕妇如何获取?

什么是维生素D

约36%的孕妇缺乏维生素D。维生素D有三头六臂,是一种维生素之一,但又不仅仅是维生素,也是一种激素原,特定情况下转化为激素,而且变化多端,至少存在五种不同的形式,但最大名鼎鼎的存在是维生素 D2(麦角钙化醇)及维生素 D3(胆钙化醇)。维生素D缺乏容易引起妊娠期相关性疾病,如子痫前期、妊娠糖尿病、剖宫产、妊娠期盆底功能障碍、早产、复发性流产、产后抑郁、低出生体重、呼吸道感染、过敏性疾病、子代自闭症等。大部分轻至中度维生素D缺乏症患者可能没有任何体征和症状,部分人群可能有以下任何情况:背部、骨盆或腿部出现骨痛或不适; 肌肉疼痛和无力; 频繁感染(如感冒或流感); 脱发。

免费的“维生素D”来自哪里

内源性维生素 D 约80% 在皮肤表皮合成,在紫外线的作用下,皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素 D,由皮肤进入血循环。

仅20% 从食物中摄取,谷物含有麦角固醇,其被人体吸收后也要经过紫外线的照射转变成维生素 D₂。

维生素 D₃ 和维生素 D₂ 是骨骼代谢的重要物质,促进小肠对钙的吸收、促使骨骼的形成,预防和改善骨质疏松。这免费的“维生素D”,就这么产生了。

最佳获取“维生素D”时间

最佳时间一般是在春季、夏季和秋季的上午11点到下午3点之间,每次晒15~30分钟,每周晒3~4次,尽量暴露面部、手、手臂、腿,对大多数人来说即可达到预防维生素D缺乏的目的。注意合适的时间段、合适的部位、合适的时长才能避免皮肤晒伤晒黑。

维生素D筛查:

备孕的夫妻双方、孕期及哺乳期妇女均应每3个月筛查血清25(OH)D来判断维生素D营养状况。

围孕期维生素D的管理流程如下图所示 ↓

维生素D营养状况评价及补充

25羟维生素D( 25(OH)D)是血液中维生素D的主要循环形式,是评价人体维生素D营养状况的可靠指标,主要包括25(OH)D2、25(OH)D3这两种形式,而活性维生素D的形式为1,25(OH)2D3。

维生素D制剂选择

补充维生素D首选口服制剂,不需要使用活性维生素D(阿法骨化醇、骨化三醇)治疗维生素D缺乏,注意监测25羟维生素D( 25(OH)D)水平,补充剂量远超过负荷剂量或者可能存在中毒风险,需个体化调整剂量。合并心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、动脉硬化及肾功能不全等需慎用维生素D补充剂,建议到医院咨询医生。

江门市妇幼保健院产科 曾秋霞