山东
为进一步推动泌尿外科专业发展，提升学科建设能力，加强临床实践经验的分享与交流，近日，由青岛市护理学会召开的第三届泌尿外科专委会换届暨“群贤毕至，百家争鸣”学术辩论会上。我院泌尿外科疼痛科护士长张建美，在“术后留置导尿管早期拔管时机的探讨”辩论中获二等奖。
近年来，加速康复外科在泌尿外科围手术期实现了广泛推广。前列腺增生手术方式众多，我院主要开展的是经尿道前列腺等离子电切术和经尿道激光前列腺剜除术。依托上海专家的指导，泌尿外科不断创新新技术、新手术方式，开展了胶州市首例经尿道前列腺激光剜除术，开创了青岛市前列腺增生手术治疗的新篇章。
留置尿管在前列腺增生术后可以起到通畅引流、膀胱冲洗、压迫止血的作用。但留置尿管的相关问题也显现出来，患者会想，我带着尿管要怎么护理呀？我怎么老觉着想小便呀？我啥时候可以拔管呀……？对于患者来说，早期拔管迫切需要。国内外《前列腺增生防治指南》以及《留置导尿护理指南》都指出了，早期拔除尿管有以下优势：可以缩短患者带管时间，减轻带管不适；有利于患者膀胱功能的恢复；减少术后尿路感染等并发症的发生；减少住院日数，降低住院费用；提高患者的满意度。但过早拔管又存在以下风险：如出血、尿潴留、尿路刺激症等，从而引发患者焦虑，所以早期拔管时机的把握至关重要。
泌尿外科护理团队紧跟医疗发展，不断学习新技术，推广新理念，在护理过程中，就对前列腺增生两种不同手术方式留置尿管拔管的时机进行了对比。通过患者对尿管不适的评分、拔管后首次排尿不适的评分、拔管后首次排尿量，复插例数等指标，观察患者膀胱功能恢复情况，以及对比拔管后出血、尿潴留、尿路感染、排尿不尽、排尿困难等并发症发生，发现剜除术留置尿管数日均数明显少于电切术。膀胱功能恢复优于电切术患者，并发症发生少于电切术患者，满意度高于电切术患者。
早期拔管，快速康复，需要多学科合作，包括医疗、护理、麻醉、营养等，手术方式非常重要，而且需要因人因病而异。护理人员要规范落实留置导尿的护理措施，健康教育，精密观察，及时向医师提出早期拔管的合理建议，围手术期快速康复，需要我们不断地探索和努力。（通讯员：李佳颖）
本文来源：网易胶州
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