盯好老百姓“救命钱” 山东重点审计医疗机构是否存在虚增耗材等欺诈骗保行为

7月23日下午，山东省人民政府新闻办公室召开“走在前 挑大梁 奋力谱写中国式现代化山东篇章”主题系列新闻发布会第十二场，介绍山东深化预算执行审计成果运用，推动审计监督效能向治理效能转化有关情况。

记者从会上了解到，今年3月至5月，山东省审计厅组成15个审计组，开展了公立医院高质量发展政策落实和财务收支情况专项审计调查，涉及省卫生健康委、省医保局和14市以及45家公立医院。通过审计，推动公立医院从规模扩张转向提质增效和精细化管理，助力营造风清气正的医疗服务环境，促进更好满足医疗卫生服务需求。

山东省审计厅副厅长王玉强介绍，为让采购在阳光下进行。山东重点关注了公立医院药品医用耗材设备采购使用情况，紧盯决策机制不透明、采购流程不规范以及围标串标、利益输送、拖欠货款、监管不到位等问题。审计查出，有的医院未严格执行省医用耗材线上采购要求，线下大量采购非应急耗材；有的供应商通过免费提供设备等形式，捆绑销售耗材、药品，扰乱市场秩序。针对这些问题，山东审计厅与省纪委监委医药领域腐败问题集中整治专班开展“纪审联动”，推动问题立行立改。

盯好老百姓“救命钱”。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。山东重点关注医疗机构是否存在虚构项目、虚假诊疗、虚增耗材等欺诈骗保行为。从审计结果看，山东省医保基金管理使用总体有效规范，但在精准把控医保基金结算范围等方面还存在短板。审计查出，有的医院将不可报销的药品纳入医保支付等，涉及多支付医保基金1678.48万元。由于部门间信息共享不到位，有的医院向不符合条件人员结算医保基金。针对这些问题，山东省审计厅推动医保部门全面实施医保基金使用常态化监管，提升监管智能化、制度化、协同化水平，以“零容忍”的态度严肃查处欺诈骗保行为，营造风清气正的医疗服务环境。

减轻群众就医负担。聚焦人民群众“看病难”“看病贵”这一急难愁盼问题，山东重点关注了优质医疗资源扩容和均衡布局、零加价政策执行、智慧医院运行管理、收支核算管理等情况。审计查出，有的医院通过药品拆零使用全额计费、未及时调整药品售价等方式加价，涉及资金6826.42万元。针对这些问题，山东省审计厅正跟进整改，以较真碰硬的态度、务实管用的举措，推动整改见底到位，促进优质医疗资源扩容下沉。