【神经介入又迎新技术】寿光市人民医院成功开展首例经桡动脉穿刺椎动脉狭窄支架置入术

近日，医院神经内二科成功完成院区首例经桡动脉穿刺椎动脉狭窄支架置入术，为一名77岁的男性患者解除了反复头晕头昏的困扰，该技术的成功实施标志着我院神经血管介入诊疗技术又上了一个新的台阶。

李大爷，因头晕、头昏、头脑不清理感反复发作，来院就诊。神经内二科介入团队为其进行了全脑动脉造影检查，发现李大爷的双侧颈内动脉中度狭窄，右侧椎动脉起始部重度狭窄，左侧椎动脉发育纤细。

科室经过讨论后，考虑李大爷长期的头晕、头昏、头脑不清理感为右侧椎动脉重度狭窄所致。

李大爷患有腰椎间盘突出症，日常腰痛明显，不能耐受长时间卧床。根据患者情况，与患者及其家属充分沟通后，决定施行经右侧桡动脉入路椎动脉支架置入术。

手术当日，在介入中心人员的配合下，介入团队顺利穿刺右侧桡动脉，用时30多分钟，成功在患者的右侧椎动脉起始部置入支架。手术十分成功，椎动脉狭窄解除后的李大爷感觉头脑立即清亮了，头晕头昏症状完全消失，术后即可下床活动。目前身体恢复良好，随访中，李大爷未再出现头部不适。

 神经内二科主任朱春记介绍说，既往脑血管造影及介入治疗多为经股动脉入路，为国内常规途径，入路不易发生痉挛，穿刺插管成功率高。但也存在穿刺后必须同时穿刺侧肢体制动、术后需卧床24小时、术后或需留置尿管等问题，致使很多患者难以忍受，舒适度较低。而桡动脉位置表浅、固定，对医生的技术水平要求更高，经桡动脉入路局部穿刺损伤小，出血少，术中及术后并发症少，术后护理更加安全方便，治疗后也无需严格卧床制动，对脑血管病患者，尤其是老年人、腰部疼痛等患者来说舒适度高。

科室介绍

寿光市人民医院神经内二科共有医护人员27人，其中医疗13人（主任医师4人、主治医师7人、硕士学位9人），护理14人。编织床位50张，其中重症监护床位6张。

主治疾病：

1.脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑底异常血管网病-烟雾病（moyamoya disease）、脑动脉盗血综合征、脑淀粉样血管病（CAA）、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）；

2.癫痫（epilepsy）：与部位相关的癫痫和癫痫综合征、全面性癫痫和癫痫综合征、不能确定的癫痫和癫痫综合征、特殊综合征； 

3.头痛：偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、药物过度使用性头痛、低颅压性头痛； 

4.头晕：中枢性头晕（椎基底动脉综合征、小脑梗死）、周围性头晕（良性阵发性位置性眩晕-耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎）； 

5.运动障碍性疾病：帕金森病、肝豆状核变性（Wilson disease）、小舞蹈病、亨廷顿病、原发性震颤、抽动秽语综合征；

6.神经系统变性疾病：阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、运动神经元病、多系统萎缩； 

7.中枢神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）、脑白质营养不良、急性播散性脑脊髓炎； 

8.神经-肌肉接头和肌肉疾病：重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎和皮肌炎、进行性肌营养不良症、线粒体脑肌病； 

9.中枢神经系统感染性疾病：单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎；

10.脊髓疾病：急性脊髓炎、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性； 

11.睡眠障碍：失眠症、神经衰弱、发作性睡病、不安腿综合征； 

12.周围神经疾病：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、古兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。

优势诊疗：

1. 精准化诊疗持续发展，亚专业分组齐头并进

在周围县市区中率先开展了脑血管病介入、头晕头痛癫痫颅内感染、帕金森痴呆疑难病亚专业设置，提高了神经系统疾病的精细化、精准化诊疗，为更好提供优质医疗服务打下坚实基础。2021年赵小话、王珊大夫到北京学习了多种眩晕疾病的鉴别及诊断，熟练掌握了耳石症诊断及复位等诊疗技术，成为我市从事眩晕专业的神经内科医生第一人，为广大眩晕病患者的健康保驾护航。2022年杨玲、程娟大夫到济南系统地学习了帕金森病及运动障碍疾病的诊断与治疗，成为我市从事神经内科帕金森病及运动障碍专业的神经内科医生第一人，为广大帕金森病及运动障碍患者的健康保驾护航。

2. 急性缺血性脑血管病的溶栓、介入治疗

在院办公会及同仁科室的支持下，我院于2008年率先在潍坊市内引进脑血管病的最佳治疗模式-卒中单元，于2022年始创建国家级高级卒中中心，诊治前移至急诊科，在急诊科设置卒中门诊、溶栓病房，执行每天24小时值班，尤其对于急性缺血性脑血管病病人（包括急性脑梗死、短暂性脑缺血发作），从120、急诊到影像诊断、病房，开辟绿色通道，将“时间就是大脑”的理念融贯于急性脑血管病救治的全过程，针对不同病人，借助西门子大型C臂血管造影系统、双螺旋CT、3.0T磁共振等先进设备，实行个体化早期溶栓治疗、介入治疗（机械碎栓、机械吸栓、机械取栓、脑血管成形术），降低了急性缺血性脑血管病人的死亡率和致残率。

3. 择期缺血性脑血管病的介入治疗

目前常规开展了颈动脉支架经皮置入术、经皮椎动脉支架置入术、锁骨下动脉支架置入术、经皮大脑中动脉支架置入术、经皮大脑中动脉球囊扩张成形术、基底动脉支架置入术、基底动脉球囊扩张成形术、颅内外脑血管闭塞再通术。2021年开展了我院第一例大脑中动脉重度狭窄球囊扩张成形术、颈内动脉慢性闭塞再通术、椎动脉V4段重度狭窄支架置入术、经桡动脉穿刺全脑血管造影术及心脑联合造影术，开始了常规经桡动脉穿刺全脑血管造影术；2023年开展了我院第一例经桡动脉入路椎动脉起始部重度狭窄支架置入术。

科室主任：

朱春记，医学硕士学位，主任医师，引进了脑血管病的最佳治疗模式-卒中单元和现代康复技术，开创了经桡动脉入路全脑血管造影及支架置入，擅长脑梗死、癫痫、头痛、头晕、帕金森病、痴呆、肌无力、多发性硬化、睡眠障碍等诊治，尤其擅长急性脑梗死动脉溶栓、机械取栓和择期脑血管狭窄支架置入、闭塞再通等介入诊疗。获潍坊市科学技术进步二等奖5项，发表国家级论文10余篇。

兼山东省脑血管病防治协会脑血管病精准医疗专业委员会副主任委员、山东省脑血管病防治协会基层医院脑卒中专业委员会常务委员、山东省脑血管病防治协会第二届神经介入专业委员会委员、山东省医学会神经内科学分会第十届委员会基层学组委员、山东省医学会神经内科学分会第十届委员会神经康复学组委员、山东省康复医学会第一届头痛防治分会委员、潍坊市医学会首届癫痫与神经电生理专业委员会常务委员、潍坊市中西医结合学会神经介入专业委员会常务委员。

排版丨孔 艳 

编审丨李成强

一审丨单连峰

二审丨吴华清

三审丨张玉海 

供稿丨神经内二科 朱春记

来源：寿光人民医院