人民医院II难以启齿的疼痛——会阴痛

近日，寿光市人民医院疼痛科病房来了这么一位特殊的“病人”，只见她笑逐颜开，边笑边对着医护人员说着“感谢！”。这个“病人”就是韩阿姨，看着她如今的笑颜，谁能相信，在半月前她还痛不欲生、形销骨立呢！

韩阿姨，今年73岁，下腹痛2年，近期腹痛加重，持续20余天，自述每天被疼痛折磨，难以睡眠，坐卧难安。曾辗转多家医院多个科室就诊，均未能找到明确的病因，疼痛始终无法得以缓解。后来到寿光市人民医院疼痛科门诊，主任马友田通过多年的临床经验，怀疑其为会阴痛。经仔细询问，韩阿姨才说了实话，原来韩阿姨并不是小腹痛，而是会阴区深处烧灼样伴针刺样疼痛。韩阿姨因觉得会阴部难以启齿，以小腹疼代称，才导致到处碰壁，疾病迟迟得不到解决。

诊断明确了，治疗也就有方向了。完善检查后，疼痛科医生给韩阿姨做了会阴部神经的射频治疗，治疗后困扰韩阿姨两年多的疼痛顺利消失。

会阴疼痛综合症

会阴疼痛综合症指会阴部，包括阴茎、阴道、睾丸、肛门及盆底区域以疼痛表现为主的伴随多种临床表现的一种临床综合症。除典型的疼痛外常伴有针刺样、烧灼样疼痛，还有尿频、尿急、夜尿增多、便秘或腹泻症状。

这里注意两点：会阴痛不是女性的专属（多数），男性也可能发生（少数），疼痛和感觉异常也可以在其他部位发生，比如：腹股沟区、大腿内侧。

目前，发病机制和病因尚不完全清楚。

目前认为的病因包括：会阴部的慢性病史、会阴部手术史、解剖相关原因(阴部神经压卡和脊柱相关性疾病)、心理因素、创伤后（手术、骨折）神经卡压综合征等，确诊主要依靠查体及诊断性治疗。

如何治疗会阴痛？

由于发病机制尚不明确，所以其治疗的目标是最大程度的功能恢复与降低疼痛程度，避免疾病影响患者的日常活动与生活，主流的治疗有以下几个：

1.保守治疗：

包括药物以及心理干预等。药物方面应包括常规的神经痛调节药物；患者常常伴随心理障碍，所以心理干预应予以重视。目前来看，阴部神经痛的保守治疗效果并不尽如人意。

2.阴部神经射频治疗：

目前治疗阴部神经痛可采用微创的方式使患者获益。神经阻滞一般为诊断性治疗，如果有效，患者可选择影像学引导下的精准射频来调控神经的功能，从而达到长期缓解疼痛甚至完全无痛的生活。

3.脊髓电刺激：

还有一部分患者会阴痛非常顽固，使用以上方法都不能很好控制疼痛，那么就可以使用脊髓电刺激的手段，简单来说就是将刺激电极置于控制会阴区的椎管硬膜外，通过电刺激脊髓后柱和感觉神经元，达到镇痛的目的。

友情提示

会阴痛并不是什么难以启齿的病，同样，不管是颈、肩、腰、腿痛，关节炎还是神经性的植物神经功能紊乱，带状疱疹性神经痛，三叉神经痛以及阴部神经痛等痛性疾病，在疼痛科都可以找到相应的保守或微创治疗手段！疼痛的感觉是身体的预警信号，一定要及早就诊，查明病因。

康复医学科·疼痛科：王颖达

来源：寿光人民医院