山东省
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为切实提高临床医师病历书写质量，规范病历书写行为，保障医疗质量和医疗安全，加强中心院区和东院区各科室病历的同质化管理，我院医务科、质控科于3月7日下午组织全院科室和院级质控员召开了病历质控员培训会。会议由党委委员刘光增主持。
刘光增在培训会上强调说，病历质量控制作为医疗行为中不可或缺的一部分，扮演着至关重要的角色，是医疗质量的核心，是患者安全的保障，是医院高质量发展的重要基石。医院在电子病历基础上，将全院住院患者全过程、多节点病历记录的及时性和内涵纳入质控管理，为医疗质量与安全、DIP付费、医院评审、绩效考核、专科建设等提供高质量数据来源。今年，作为医院的病历质量提升年，他要求各位质控员一定要充分发挥好作用，做好病历的环节质控、终末质控，争取通过一年的努力，让医院的病历质量能够再提升，上一个新台阶。
培训由医务科主任李冠华主讲，以《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》为指导，首先解读了医院新修订的《住院病历书写质量评价质控标准（2024年版）》及《乙级、丙级、单项否决项目标准》，其次结合医院复审专家反馈的问题、日常病历质控中发现的问题及新版病历书写规范中一些新的调整内容等方面进行了全面的阐述和分析点评。
此次培训，加深了各级质控员对病历内涵质量及病历规范书写重要性的认识，为病历书写水平提高和今年的病历质量提升打下了坚实的基础。医务科、质控科将持续组织各级医师的病历书写规范化培训，加强病历书写质量督查指导，把提高病历书写质量纳入持续性、常态化管理，以病历质量为抓手，持续促进医疗质量的整体提升。
医务科丨李冠华
来源：寿光人民医院
本文来源：网易寿光
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