山东
东方胶州医院多学科专家迅速集结20余名医护协同配合打赢了这场“羊水栓塞”的生命保卫战。
情况危急！二胎产妇突发羊水栓塞
刘女士，因一胎时发生了产后出血并进行了输血治疗，来我院产科迎接二胎宝宝的出生。分娩时，产科团队贴心守护，顺产男婴。可就在半小时后，产妇突然感到不舒服，全身抖动，静脉的穿刺点出现了渗血，坏了！不凝血，DIC，羊水栓塞？
争分夺秒！多学科联合展开生命保卫战
羊水栓塞抢救就是与死神抢人！立即启动内科、麻醉科、检验科、输血科、ICU等多学科联合救治预案。
14:05全麻成功，手术开始，10分钟不到完成子宫背带式缝扎+双侧子宫动脉上行支结扎。时间就是生命！争分夺秒止血，输注红细胞、纤维蛋白原、冷沉淀、新鲜冰冻血浆，补液、纠酸、促宫缩......抢救现场忙而不乱，大家各司其职，全力纠正弥散性血管内凝血（DIC），力保产妇子宫！等待观察，若继续加重，随时做好切除子宫的准备，等待的过程是煎熬的，手术台上切口仍明显不凝血，台下阴道也是暗红色不凝血，监测凝血功能，凝血时间延长，纤维蛋白原测不出，手术间里多学科会诊，继续要血制品，纠正凝血功能，尽全力保住产妇的子宫。
14:30产妇尿色转清，穿刺点渗血减少，阴道流血减少，纤维蛋白原0.71g/L,继续输血，各个环节都是无缝衔接，短短两个小时，输血科从周边医院，从青岛血站给我们备足了血制品,产安办。
16:30手术台上渗血减少，终于见到了脆弱的凝血块，阴道流血减少。抢救成功了！子宫保住了！直到此时，参与抢救的20余名医护人员才松了一口气。
平安！5天后康复出院
经过一场与“死神”的赛跑，历经MDT团队的联合抢救，手术顺利结束，产妇病情得到控制。术后产妇转入ICU。在ICU的精心照护下，产妇血压逐渐稳定，呼吸平顺，神志清醒，予拔除气管插管，并于术后第二天由ICU转回普通病房。五天后，母婴平安出院。
羊水栓塞主要发生在孕妇分娩过程中，系羊水突然进入到母体血液循环中引起的一种急性、弥漫性血管内凝血或猝死的严重症状，是产科特有的罕见并发症，起病急骤、病情凶险、难以预测。羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多数发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30分钟内。典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般，临床一旦怀疑羊水栓塞，要立即按羊水栓塞救治，及时有效的多学科联合救治，对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。
羊水栓塞发生率不高，但死亡率极高，刘女士发生羊水栓塞后能够“保宫产子”，后续24小时内成功拔除气管插管，并保障了各脏器功能恢复正常，应该是一个“教科书般”完美的救治。
这得益于医院规范化管理和常态化的日常演练，让医护们能精准判断，第一时间展开抢救，操作熟练；持续优化的的危急重症多学科救治流程和预案，能随时集结全院“顶配”团队进行抢救；人员设备完备齐全，为救治做基础托底保障；多学科协同保障充足的血液制品和药物储备，为抢救提供了源源不断的“弹药”。（通讯员：李佳颖）
本文来源：东方·胶州医院
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