山东省
近日，阳光融和医院麻醉科团队配合儿科成功救治了一名误吸瓜子壳的1岁患儿，患儿入院时已喘息明显！外院查胸部CT示支气管内异物。异物被吸入气道属于高危急症，如不及时取出可引起一系列并发症，甚至危及生命。经麻醉科、儿科对患儿病情充分评估后，决定马上行支气管镜检进行异物取出。
由于患者是年仅1岁的幼儿，气道极为纤细，且存在手术麻醉共用一个气道、气管镜操作及检查刺激强烈、患儿气道高反应性和易激惹、呼吸功能明显受限等因素，如何保证术中有效的通气和维持足够的麻醉深度，且术后尽快平稳快速的苏醒，对麻醉医生来说是一个非常大的挑战。目前尚没有一种完美的麻醉方法可以适用于所有患者，这就需要麻醉医生根据丰富的临床经验对术中多变的情况作出及时的处理，还要对术中可能发生的气道痉挛、气胸、低氧血症和呼吸心跳骤停等危急事件做好充足的准备。
经麻醉科张月明主任充分评估后，决定采用T管装置连接气管镜的通气侧孔与麻醉机进行供氧并对患儿实施喉罩置入来控制呼吸。喉罩作为声门上通气装置，既易于纠正缺氧，也方便声门下手术操作，可有效避免因进行面罩通气、气管插管或反复插拔气管镜而带来的风险。
最终，在麻醉科团队配合下，儿科医生凭借丰富的支气管治疗经验和娴熟的技术，将主气管下端近隆突处直达右主支气管的异物，给予异物网篮钳夹取出致声门位置，麻醉科张月明主任随即在视频喉镜的辅助下利用长镊将“凶手”钳夹出来。整个麻醉历时90分钟，既考验了医护人员的应急救治能力，又诠释了阳光融和医院“人民至上，患者至上，生命至上”的核心价值理念。
关于小儿气道异物：
1、小孩对外界事物充满好奇，缺乏自主判断能力，喜欢用嘴巴来尝试，若家属疏忽大意，不重视口中含物的潜在风险性，缺乏看管，小孩在嬉笑或哭闹时极易将口中异物吸至气道；
2、小孩牙齿发育不完善，会厌软骨敏感性差，咽喉防御反射功能不健全，一旦嬉笑或啼哭时，容易因误吸而将口腔中的物品吸入呼吸道。
根据异物造成梗阻程度不同，会有相应不同的表现。
当出现气道阻塞严重时，因和外界进行气体交换明显受限，可出现患儿口唇发绀，呼吸音变粗，出现喘鸣音，甚至当主气道完全阻塞时呼吸音完全消失，患者短时间内意识丧失。当异物体积较小，卡在支气管等细小气道时，此时患儿咳嗽症状很轻，极易被家长忽略，一段时间后由于异物刺激支气管粘膜，可出现持续性咳嗽、发热、浓痰等症状。
当怀疑孩子出现气道误吸时，家长一定不要盲目救治。切记不要通过胡乱拍背，刺激口腔催吐或者吃东西等错误方式导致患情进一步加重。应选择有救治能力的医院，避免因医院辗转耽误治疗。若患儿出现不能言语，口唇发绀时，应立即采取海姆立克法进行急救！
阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院，新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。
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来源：山东阳光融和医院
本文来源：网易潍坊
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