泰消保|以案说险:充分告知,避免纠纷
【案例简介】
某公司客户L女士于2023年5月为自己投保了一份年金险附加医疗险,客户告知身份证在2014年借给他人住院,本人身体健康,无住院记录。借用者病历记录为:后循环缺血颈椎病高血压病3级极高危组2型糖尿病糖尿病性视网膜病变糖尿病伴神经并发症风湿性心脏病。以上病种有多项为拒保病种。投单前客户因担心无法购买保险,本想隐瞒这个情况,通过代理人劝说进行了详细的告知,经公司审核,要求客户提供完整体检资料,客户按要求提供了2021年8月及2023年5月的体检报告,检查结果显示心电图、心超,腹部超声、胸片,血糖均无异常。公司审核客户提供的详尽投保材料后做出正常承保的核保意见。
【案例分析】
本案例中被保人投保时如实告知了身份证外借的情况,并配合公司提供了详尽的资料,履行了投保人的告知义务,通过公司审核正常承保,避免了后期理赔调查可能产生的纠纷。
【风险提示】
健康告知在购买保险时是非常重要的一个环节。在填写健康告知时,我们告知的病情要以医院的诊断报告为准,即以历史体检报告、医院就诊、医保卡记录、药品购买等留下的记录为准,所以身份证、医保卡外借使用的情况也是需要告知的,如果在购买保险时没有做到如实告知,应当及时联系保险代理人或者保险公司进行补充告知,也能避免因未如实告知出现的理赔纠纷,从而保护自己的合法权益。
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