山东
脑卒中后的“垂肩”,就是我们医学上所说的肩关节半脱位。肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多在病后早期开始坐位等活动后才发现。那么，肩关节半脱位如何预防和治疗呢？
肩关节半脱位的原因
肩关节周围相关肌肉组织的机能不断下降，尤其是三角肌后部和冈上肌为主的肌肉瘫痪，肌张力下降，这是引起肩关节半脱位的重要原因。
肩关节半脱位的临床表现
症状：早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节活动受限。
体征：肩部三角肌塌陷、关节囊松驰、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节盂处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1/2横指～1横指。
肩关节半脱位的预防和治疗
1、肩带的使用
使肩关节、肘关节、腕关节、手处于功能位，从而预防和治疗肩关节半脱位。
2、良肢位摆放
良肢位摆放很重要，无论是白天还是晚上。仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
坐位时，在患肢前方放置一张平桌，将患肢托起，避免自然下垂降低神经系统张力。可逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。
3、可通过刺激患者肩关节及其周围组织的肌肉活动来增加其张力。主要方法是：站在患者前方，向前抬起患者患侧上肢，然后用手掌沿患侧上肢的方向快速反复地向患者手掌加压，同时让患者的掌心保持向前姿势，这样可以刺激肩关节后部肌肉的张力。
4、理疗、肌内效贴、针灸等方法的治疗。
肩关节半脱位是脑卒中患者常见的并发症之一，早期会导致翻身、坐起、站立出现困难。应避免家属拉着患者的偏瘫侧手坐下或站起，这样容易导致其患侧出现“肩关节半脱位”。所以，良肢位的摆放很重要，应鼓励患者主动训练，并注意一定要在专业人员的指导下锻炼。
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本文来源：网易菏泽
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