山东省
作为医务工作者，最幸福的莫过于得到患者和家属的信任和认可。
近日，我院收到多学科联合救治患者家属的朋友圈点赞感谢，同时联合救治科室收到锦旗3面、感谢信3封，字里行间充满着对我院医务人员的无限感激与无尽感恩，传递出浓浓的医患深情。
病情危重，需携手共同面对
患者，男性，52岁。入院时，胸痛1月有余，反复发热25天且伴有长达17天的持续少尿，精神萎靡，喘憋明显，表情痛苦，面色晦暗，痰多，双侧肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率126次/分，腹软，全身皮肤皮疹，双下肢水肿。
辅助CT检查示：重症肺炎、心包积液、腹盆腔积液。
入院诊断：
1.脓毒血症、血流感染、念珠菌血症、菌血症（鲍曼不动杆菌）
2.重症肺炎、呼吸衰竭
3.急性肾损伤
4.胸腹腔积液
5.心功能不全、心包积液
6.凝血障碍
7.贫血
8.营养不良
9.主动脉夹层A型术后
人工血管转换并发血流感染，
多脏器功能衰竭
据医务人员询问病史得知，患者于1月前因A型主动脉夹层，在山东省立三院急行“主动脉瓣形成术+升主动脉置换+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”，术后先后出现肝损伤、急性肾损伤、EB病毒血症、溶血性贫血等并发症，同时合并Evans综合征、双肺肺炎及皮特不动杆菌、热带念珠菌感染，予以对症治疗，但仍反复高热，伴皮疹、少尿，排柏油样便，有消化道出血可能。在家属要求下，转入山东大学齐鲁医院，给予了一系列经验性抗感染、营养支持、补充白蛋白等综合治疗和CRRT治疗，积极治疗一周，患者病情未见明显好转，双肺肺炎还有加重情形。医院建议回当地医院继续作对症持续治疗。
既已性命相托，当以真诚相报
根据入院诊断，患者患脓毒血症并多器官功能不全，病情危重且复杂。医院领导高度重视，立时组织重症医学科开展多学科联合诊治，牵头血管外科、感染性疾病科、血液病科、肾内科、消化内科、呼吸内科、中医科、营养科、药学部等10多个科室组建病历讨论与治疗工作群，以保证应对的有效性治疗，确保每一个治疗方案最佳。
作为主治科室，重症医学科谭植华主任组织完善相关辅助检查后，予以ICU特级护理、心电监护、高流量湿化氧疗、抗感染、化痰、床旁血液净化、营养支持等处理，以保护各器官功能，维持水电解质平衡，预防深静脉血栓形成。在以后每一天的治疗中，谭主任每天都将病人病情进展情况、治疗措施效果情况、病人用药反应情况等及时反馈到群中，供大家商讨，随时确认方案正确性或做出调整。
1000ml——上消化道出血，
再次面临生死一线
自从12月8日患者正式入住重症医学科，连续进行了约120个小时的血液净化治疗，肾脏功能逐渐好转，尿量逐渐增多。
就在一切转好时，胃肠功能一直较差的他，病情再次出现转折。12月16日，患者胃部不适，出现干呕，考虑为胃肠功能减弱后，综合症状下的身体应激反应。但随后呕吐大量鲜血，甚至失血性休克，谭植华主任立时组织人员予以药物止血，联系血库紧急输血，并邀请消化内科急行会诊，在李高学主任的会诊下，初步考虑为干呕引发的贲门粘膜撕裂。
由于胃部和贲门处均有出血，且出血量大，胃与贲门充斥大量鲜血，出血量超过1000ml，视野极其不清，难以准确寻找出血口，造成了一定地止血困难。李高学主任利用新开展技术，急行全麻下胃镜止血治疗，手术历时一个半小时，顺利完成。
输血6000ml，相当于全身换血
受脓毒血症、凝血障碍的影响，术后消化道仍有持续渗血，连续予以输注红细胞、血浆、冷沉淀等，补充凝血因子，纠正贫血。先后输血近6000ml，远远超出了人体正常血量（人体一般血液量在4000-5000ml）。
生命无价，救治有道
经积极救治加之营养支持的及时跟进，患者术后2天停用升压药物，术后4天停用呼吸机，术后10天复查肺部CT及感染相关指标，肺部感染及血流感染得到有效控制，凝血功能也恢复正常。营养科主任丁颖超根据患者病情又及时调整营养处方，改善营养方案，12月29日，患者病情明显好转，可看书读报，并开始进食少量流食。
经过多学科的无间协作和多个科室的共同努力，患者住院抢救30天后开始下床活动；各项生命体征稳定后，于2024年1月12日转消化内科进行后期恢复治疗；2024年1月26日，正式出院。出院时饭量已逐渐恢复到正常饮食量的六七成。
真诚举动，带来满满的感动
住院治疗的一个多月，病人不仅受到了主治和相关科室专业医术的精湛治疗，重症医学科、消化内科科室护理人员的精心呵护，更受到了营养科、血管外科、肾内科、药学部等众多科室的热切关怀与全力支持配合，患者及其家属从中感受到了关怀、温暖与用心。
出院后，患者家属将三面印有“医术精湛 医德高尚，心系患者爱洒人间”“医术精湛品德优，服务热情如亲人”“知需知情知心，如亲如故如家”的锦旗和3封感谢信送到各科室，患者子女更是由感而发，在朋友圈分享了自己的经历感受和对我院全体医务工作人员的感激。
“往事不堪回首！”“感恩感谢寿光市人民医院的领导以及医护工作者，感恩感谢监护室谭植华主任和王海玲护士长所带的团队，感恩感谢李高学主任高超的医术和高尚的医德，感恩感谢李丽华护士长送我的鲜花，那一声辛苦了，真的又温暖又贴心!感谢孙会群护士长医学常识的普及，感恩感谢丁颖超主任精心配置的每一份营养粉，里面包含着她的用心和关怀!”患者在自己的朋友圈中也深深感慨，“每一个医护团队都是优秀人才的聚集，白衣天使，打心眼里让我敬重与仰慕!”医院医务人员则表示，“是患者和家属的绝对信任和配合，让多学科的联合成功创造出了生命的奇迹，成就了这一番双向奔赴的深情。”
宣传科丨李成强
来源：寿光人民医院
本文来源：网易寿光
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