山东省
近日，我院消化内一科李高学主任为一肝硬化出血的患者成功实施了急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术，治疗效果良好。
患者曲某，男，53岁，患有“病毒性肝炎、肝硬化”病10年之久，曾反复因消化道出血住院治疗，此次因解黑色稀便、头晕入院。经检查，初步诊断为肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血。患者入院后间断黑便并伴随有活动性出血，病情极不稳定，随时可能出现消化道大出血导致死亡。
我院消化内一科主任李高学第一时间赶到病房，充分了解患者病情后，立即给予扩容、生长抑素及PPI静滴等内科药物治疗，患者出血情况未见好转，需行急诊内镜止血。因出血部位及原因不明，检查过程中随时有可能出现意外，甚至会危及患者生命。李高学主任就可能出现的突发情况制定了周密的应对方案，与家属沟通后，迅速进行了急诊胃镜检查。
检查发现食管下段出现数条曲张静脉，其中一条曲张静脉血液呈喷射状不断涌出。暴露出血位置后，李高学主任立即为患者实施内镜下曲张静脉套扎术，手术顺利。后经内镜观察，出血即刻停止，患者生命体征渐稳定，经住院治疗病情平稳。
肝硬化最严重的并发症是门静脉高压症导致的严重的食管胃底静脉曲张，进而可能引起急性消化道出血和肝性脑病等。一般，每年肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者曲张静脉破裂出血发生率为10%～15%，6周病死率为15%～25%，首次出血后的患者在2年中再出血的危险性为80%。一旦食管胃底曲张静脉破裂，出血迅速，病情凶险，再次大出血风险大，病死率高。大多数肝硬化患者的死亡主要是因为食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道大出血。
针对食管胃底静脉破裂出血，除了内科常规药物止血治疗外，我院消化内科在吴华清副院长、李高学主任的带领下，除开展有内镜下食管静脉曲张套扎术以外，还开展了内镜下静脉曲张硬化剂注射术、内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术等急诊内镜止血技术，走在了潍坊地区的前列。该技术的开展，能够在患者入院后12-24小时内，在内镜直接引导下准确止血，效果显著、创伤小，达到立竿见影的效果，对缩短肝硬化患者出血时间、减少消化道再出血发生率、降低患者的死亡率有很好的作用。
消化内一科：刘云霞
来源：寿光人民医院
本文来源：网易寿光
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