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烟台多措并举强化医疗领域采购全链条监管

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2023年9月15日,是烟台毓璜顶医院彩色多普勒政府招标采购开标的日子。作为异地抽取的评标专家,山东第一医科大学附属省立医院马新武教授按约定时间来到烟台市公共资源交易中心时,就感受到这次评标与以往不一样:“评标专家一般不超过7人,这次来的专家有12人,而且来到后先把通讯工具收了”,这些内心的疑惑和好奇,很快在招标代理机构的项目介绍中被解开。原来,按照烟台市卫健委廉洁医采要求,市直卫健系统预算金额1000万元以上的设施设备采购都要采用“异地、多倍、多轮”评标专家抽取模式,即在山东省政府采购评审专家系统中虚拟5个项目,第一轮先按评标人数的3倍抽取异地专家,第二轮采用双随机匹配法确定最终评标专家。经常到全国各地参与此类项目评标,马新武坦言,医疗领域采用异地、多倍、多轮的专家抽取模式并不多见,在当前全国医药领域反腐问题集中整治的高压态势下,烟台市此举无疑带了个好头,值得学习推广。

“四方责任”同向发力,推动廉洁医采长效机制建设

医疗领域采购专业性强、涉及金额高、利益诱惑大,外行看不懂、外部监督难,是医药领域腐败问题集中整治的重点。2023年2月,烟台市纪委监委向市卫健委发出廉洁医采工作的纪律检查建议,要求卫健系统深入开展招投标领域和采购使用环节不正之风专项整治,推动“制度管人、制度管事”长效机制建设。市卫生健康委压紧压实主体责任,在市直卫健系统开展了“廉洁医采机制建设”攻坚行动,排查廉洁风险点57个,完善内控制度123个,从关键少数、关键环节等小切口入手,强化设施设备、药品、医用耗材等采购项目全链条监管,创新开展了“三比一承诺”一体化招采、代理机构库遴选、多轮多位专家抽取、双随机专家匹配等工作,逐步构建多重制度屏障。

“近年来,我们身边也发生了多起贪腐案例,我个人感到很痛心、也很着急。市纪委监委提出的廉洁医采机制建设的建议,为全市医疗卫生领域反腐纠风工作指明了方向。”市卫健委党组书记、主任包伟说,“在工作推进过程中,市纪委监委主要领导多次听取汇报,提出明确工作要求,分管领导深入实地调研座谈,给予了很好的具体指导意见,驻委纪检监察组全程参与、跟进督导,坚定了我们推动廉洁医采工作的信心和决心”。市卫生健康委还组织开展形式多样的廉洁教育培训,指导医疗机构设立廉洁警示长廊或展区,组织7000多人次党员干部观看了“清廉传世 烟台廉洁文化展”和警示教育片。邀请北京协和医院、四川大学华西医院、首都医科大学附属医院等专家现场讲授采购政策和案例8场次,以案促学、以学促用,培训人员400多人次。

严把采购立项关,推行代理机构库制度,强化源头管控,营造公平环境

在申请审批方面,科室申请采购新品,必须由科主任召集副主任及业务骨干集体讨论同意、共同签字,并从临床应用、人员及场地条件、社会效益等方面详细阐述采购的必要性,有效避免了采购的随意性和盲目性。2023年,市直卫健系统在立项环节审减申请项目221个。在调研论证方面,建立“三比一承诺”询价机制,即充分了解拟采产品近三年网上中标价、其他医院采购价和医院既往同类产品的采购价,要求供货商承诺产品价格省内最低,否则返还差价。同时,对易损配件、耗材、后续维保等实行一体化招采,有效防范了供货商随意抬高易损配件费、维保费等问题。

以前,每个单位都有自己长期合作的招标代理机构,一般为3-7家,每次招采从代理机构中指定1家,长此以往容易形成固定利益关系。烟台市卫生健康委打破原有代理机构确定方式,推行代理机构库制度,即采购人从市财政局公布的上年度五星级政府采购代理机构中择优选择10家代理机构,组建代理机构库,每次招采在单位纪委监督下从代理机构库中随机抽取1家代理机构。制定代理机构考核管理办法,单位每年对代理机构综合服务情况进行考核评价,实行优存劣汰、动态调整。山东省鲁成招标有限公司烟台分公司总经理冯美娜说:“实行代理机构库制度,让整个采购过程更加透明,我们不需要再挖空心思托熟人、找关系,只要业务够专业、服务够好,肯定能获得代理机会。”

创新专家抽取模式,提升开评标透明度,规范货款结算履约管理,优化营商环境

以往,专家抽取基本都是在开标前24小时完成,本地评委居多。烟台市卫生健康委以毓璜顶医院彩色多普勒招采项目为试点,探索实施“多地、多倍、多轮”专家抽取模式,创新开展了异地模拟项目设置、三倍两轮专家抽取、“双随机”确定参评专家等工作,增加了随机性减少了随意性,增加客观性减少主观性,有效规避了人为干预风险。烟台毓璜顶医院院长杨军说:“异地、多倍、多轮抽取专家,杜绝了投标企业搞串联、托关系、打招呼的空间,既保证了招标质量,也保护了我们干部”。

以往,各单位采购项目款项支付比例、支付时间都不统一,付款结算容易变成权力寻租的工具。烟台市卫生健康委对货款结算作了统一要求,鼓励实行预付款制度,将政府采购项目预付款比例纳入单位年初“三重一大”议事内容,一经研究确定,年内不得随意变更,原则上预付款比例不低于合同总额的30%。货物验收合格后支付货款不低于合同总额的90%,正常使用一年验收合格后付清余款。对此,北京康和盛达科技有限公司项目负责人陈晓深有感触:“货款结算是我们参与招采项目的重要考量因素,以前经常有项目中标拿不到货款的情况,对我们企业而言是沉重负担。烟台市推行医疗领域廉洁医采工作,消除了我们的后顾之忧,以后烟台这边的项目我们会多参与。”

烟台市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组组长焦修勇全程参与了廉洁医采工作,他说:“此次廉洁医采工作注重了制度设计,强化源头防控和过程监管,变‘无从下手’为‘有的放矢’,过去容易被忽视却更容易出问题的地方,这次通过制度管人管事并强化执行,打造了全过程可追溯的责任链条。只有把制度的笼子扎得更紧,才能铲除医疗购销领域腐败滋生的土壤”。下一步,烟台市卫生健康委将把廉洁医采作为一项制度性建设长期坚持下去,巩固工作成果、扩大实施范围,尽快形成可复制、可推广的经验模式,为“清廉烟台”建设作出卫健贡献。

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