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平稳麻醉去恶疾,多科协作显威力

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近日,我院麻醉科联合多科室,成功为一名EF(左室射血分数)仅为38%的高危病人施行了麻醉,并顺利完成腹腔镜切除部分肾手术。患者是一名老年男性,被诊断为左肾肿瘤。患者既往冠心病史多年,心脏支架置入术后四年,心功能仅为Ⅲ级,并伴有心律失常、心房颤动、不稳定型心绞痛、室性早搏、腹主动脉瘤、肺结节、肺大泡。通过冠脉造影检查,发现患者冠状动脉存在严重的狭窄和闭塞问题。

由于患者病情复杂,泌尿外二科召集我院各科专家进行会诊。专家们针对患者的心脏病史、肺功能、血管状况以及麻醉管理等方面提出了详细而有针对性的意见。心内科杨晓丽主任对患者的心房颤动和陈旧性心梗进行了全面评估,提出了降低心血管风险的手术方案。呼吸内科吴斌主任对患者的肺功能给予充分关注,以确保术后呼吸系统的顺利恢复。血管外科牟德堂主任通过对血管状况的详细分析,确定了手术方式的可行性。麻醉科武志鹏主任在综合考量患者心脏问题的基础上,提出了精准的术前、术中麻醉策略,以降低麻醉风险。

针对该患者病情的复杂性,麻醉科高度重视,组织讨论并就可能出现的突发情况制定了周密的应对方案。科室主任武志鹏亲自负责实施麻醉,实施了开放中心静脉、有创血压监测等,以便及时发现并处理循环功能不全的潜在问题和并发症。麻醉团队通过多项措施确保患者心肌氧供需平衡,防止心动过速,减少应激反应,维持麻醉平稳。

在麻醉团队的紧密配合下,王效强主任领导的外科团队迅速精准地完成了腹腔镜肾脏部分切除手术。为了确保手术的安全进行,心内科安排专业医师现场支持,以应对可能发生的心血管不良事件。

术中麻醉平稳,手术顺利;术后患者被

送入ICU接受进一步的监测和治疗,经过24小时的密切观察顺利过渡到普通病房。

此病例非常具有代表性,高龄、术前合并疾病多(心功能差)、罹患肿瘤需要接受限期手术,这些都是摆在麻醉科医师面前的难题。术前评估(尤其是衰弱状态评估)、麻醉方式选择、容量管理、术后镇痛和抗应激等方面,都需要在手术麻醉前充分做好预案,才能保证患者有较好的预后和转归。

此次手术的成功实施,充分利用了各专科特长,发挥了我院多学科协同诊疗的优势。下一步,我院将继续在多方面、多层次开展学科协作,为患者提供更好的治疗效果。

麻醉科  桑凤欣

泌尿外科  单立松

来源:寿光人民医院

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