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从“当日有效”到“一次挂号管三天”:一次改变行业规则的医疗创新

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我们到医院看病,挂号“当日有效”是医院长期以来通行的做法。近年来,在济宁,一项被称作“一次挂号管三天”的诊疗模式引发关注。从“当日有效”到“管三天”,这一改变行业惯例的做法效果如何?医院如何对就诊流程进行相应的调整?如何更好地调动医护人员的积极性?

黄女士的母亲是济宁市第一人民医院的老病号,以前,黄女士带母亲去医院看病需要做一些检查检验项目,由于当天拿不到结果,第二天或第三天再去,就得重新交钱挂号,这让她感觉不合理,现在,她不用再重复挂号了。

济宁市民黄晓娜:“现在不是有这个‘0元惠民号’,拿着这个凭条就可以去就诊,说实话真的很方便我们老百姓。”

变化源于济宁市第一人民医院推出的“一次挂号管三天”惠民改革。

济宁市第一人民医院门诊部主任王海明:“就是说同一个院区,同一个专业,那么你只要是这个病没看完,在三天之内我都是有效的。”

医院负责人介绍,以前检查检验项目少,患者从挂号到门诊,再到拿药或办理住院,整个就医流程一般当天就能完成,为保证诊疗秩序,挂号“当日有效”也就成为医院约定俗成的做法。2011年,这一惯例被正式写入医疗行业《医院工作制度与人员岗位职责》正式发布。

济宁市第一人民医院门诊部主任王海明:“当天相应的检查和化验单出来之后,那么我就给你开具了诊断,给你开上药,或者说是开住院票,那么这个过程就结束了,这是一个全程的一个诊疗服务。”

而随着现代医疗水平的提高,检查检验项目增加,很多时候,患者做完检查不能当天拿到结果,这也意味着,患者以前当天能完成的诊疗流程被打断。而医生看完当天定量的门诊号后,信息系统也会自动归零。

济宁市第一人民医院门诊部主任王海明:“信息化这一块出来之后,它实现的是一个24小时之内(挂号有效),第二天它就换档了,第二天不挂号的话,就进不去它这个系统。”

而这样一个长期被忽略的细节变化,导致出现患者重复挂号的现象。针对患者的普遍反映,医院组织多部门进行了调研。

济宁市第一人民医院门诊部主任王海明:“现在每天门诊工作量一般是在11000到12000之间,我们经过调研,第二天第三天来看复诊的,能占到2%左右,这样的话每天看复诊的病人就是二百四五。”

如何优化就诊流程,给患者更好的体验?2021年4月,济宁市第一人民医院在全国首次探索推出“一次挂号管三天”的诊疗流程方案。

济宁市第一人民医院门诊部护士长郑晓茜:“(患者)过来复诊,这个时候,我们分诊护士就给他从系统上挂出了一个‘0’元号的一个3日内的免费号源。”

三日内复诊不用再次挂号,无疑给患者就医带来了便利,节省了费用。但复诊号会不会跟当天其他患者的号有冲突?对于当天初诊的患者来说,算不算插队?医院管理人员告诉记者,患者第二天或第三天复诊,复诊号纳入当天的号源池,统一排号。

济宁市第一人民医院门诊部护士长郑晓茜:“所以说对当日的这个就诊秩序呢,不会造成一些很大的影响。”

挂号费是医生医疗服务价值的体现,医生收入也通常与此挂钩,那么,免除挂号费,接诊医生的劳动付出又怎么体现?

济宁市第一人民医院党委副书记、院长钟海涛:“(0元)惠民号源也计入医生个人工作量,有效保证医生积极性,从而确保接诊服务不打折。”

“一次挂号管三天”实施两年来,济宁市第一人民医院为患者节省挂号费300万元,共惠及20万人次。目前,这一模式已在济宁市41家二级以上医疗机构推广,累计112万名患者受益。

“一次挂号管三天”的做法随即在山东省内和全国多地得到推广。2022年6月,国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,将“挂号诊疗当日一次有效”的规定变更为“医疗机构应当明确挂号有效时间,合理安排患者复诊次序。”

编后 :“一次挂号管三天”,可以说,是一次基层实践创新推动一个行业规则改变的成功案例。采访中,我们还了解到,继推出“一次挂号管三天”后,济宁市第一人民医院以同样的思路,于今年6月又探索推出“一次挂号看三科”,通过院内转诊转介,实现门诊号源诊间移动,群众挂一次号,即可享受三个学科的优质服务。从“一次挂号管三天”到“一次挂号看三科”,其实流程的改变并不复杂,背后折射出的是“以病人为中心”的理念。改善患者就医体验,减轻群众看病负担,不能仅仅停留在口头上,而是要从细微处着手,真正落到实处。

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