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烟台执行新版医保药品目录:新增126个药品,121个国谈药平均降价61.7%

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1月1日起,烟台落地执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,烟台全体医保参保人都可以享用医保目录内更多的好药新药。

本次调整新增126种药品,目录内西药及中成药总数增至3088个,其中西药1698个、中成药1390个,中药饮片仍为892个。包含肿瘤用药21种,新冠、抗感染用药17种,糖尿病、风湿免疫等慢性病用药15种,罕见病用药15种(其中阿伐替尼片同为肿瘤用药),其他领域用药59种。慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

143个目录外药品参加谈判或竞价环节,其中121个谈判或竞价成功,成功率为84.6%,平均降价61.7%。2023年,烟台市医保部门共为346种国家医保谈判药品支付医保基金4.7亿元,大大降低了参保患者的用药负担。今年,社会关注度较高用于治疗戈谢病的酒石酸艾格司他胶囊进入医保药品目录,该药医保报销前年治疗费用约为13.9万元(用于治疗弱代谢型戈谢病)。参保职工按规定通过定点医疗机构或双通道定点零售药店购药、报销后,年负担约为3.9万元,将大幅降低患者就医负担。

根据国家药品目录调整情况,烟台市医保局对烟台市“双通道”药品目录进行了更新,今年烟台市将397种谈判药品和33种竞价药品全部纳入“双通道”管理。目前烟台市共计对484种药品实行“双通道”管理,“双通道”药店总数达30家,已实现县域全覆盖。

烟台市对“单独支付”药品也进行了调整,并将涉及戈谢病、多发性硬化等疾病治疗的酒石酸艾格司他胶囊等8种药品纳入我市国家医保谈判药品门诊用药保障范围,为广大参保患者提供了更多用药选择,将有效降低广大参保患者用药负担。

目前烟台市国家医保谈判药品门诊用药保障种类已达72种,涉及银屑病、肺动脉高压、C型尼曼匹克病等多个治疗领域。这72种药品适用于《关于建立国家医保谈判药品门诊用药保障机制的通知》(烟医保发〔2020〕56号)规定的国家医保谈判药品门诊报销政策,参保患者门诊使用相关药品后,个人按规定比例自付后的合规药品费用,职工医保、居民医保二档、居民医保一档,分别按80%、60%、40%的比例报销。

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