山东
日前，从外院转入我院心内科一位近90岁的老年男性患者。经检查发现，患者为高度房室传导阻滞并合并宽QRS波。在于泓院长的领导下对该患者进行了病例分析，结合患者心脏病特点为该患者制定合理化方案，最终决定采取当今心脏疾病先进技术——左束支区域起搏技术。
什么是左束支区域起搏呢？
左束支区域起搏是在传统起搏技术基础上改进的，由我国学者在国际上首先提出的原创技术，它最大化地模拟了生理性起搏路径，具有创伤小、并发症少、疗效优越的特点，可有效防止患者左室功能下降及左室重塑，且为更多的心力衰竭患者提供了更加有效且价廉的全新技术。该术式对该患者的心功能保护与长期的预后有益。
患者行局部麻醉，全程处于清醒状态。因为该患者为高度房室传导阻滞所以术前为该患者植入了临时起搏器为该患者保驾护航，我院于泓院长带领心内科介入团队在介入导管室团队的帮助下精心准备，谨慎操作。在X线及多导电生理仪指导下，精确找到患者左束支起搏区域，并将电极从右心室间隔侧精准旋入到左心室内膜下的左束支区域，从而使电刺激信号通过该路径向下传导，这个过程就像“针孔穿线”，极其考验医生的耐心和技术。
术中测试左束支起搏能完全纠正患者先前的左束支传导阻滞，达到生理性起搏，各项起搏参数良好，术后复查心电图提示电极感知及起搏功能良好，术后QRS波波形改善明显，术后患者状态良好。而且患者术后的心电图几乎看不出安装了起搏器。
总结：左束支起搏（LBBP）能够跨越传导病变区域，产生窄的QRS波以及快速的左室达峰时间，LBBP阈值低且稳定。
LBBP作为一种新兴的起搏治疗技术，避免了希氏束起搏及右室起搏的局限性。因为生理性起搏特殊的植入部位选择，通过起搏传导束，所以使心脏的收缩更接近真实的生理状态，患者获益也会相对更大。
该手术的成功完成也标志着我院起搏技术再上一个新台阶，已达国内先进水平。未来，我院心内科将持续开展这种能使患者大大获益的疗法，让更多心动过缓患者的心跳更生理更健康。（通讯员：李佳颖）
本文来源： 东方·胶州医院
责任编辑：
高玉清_ jz0001
