寿光人民医院II冬季来临，警惕一氧化碳中毒！

冬季是一氧化碳中毒的高发期。近年来，一入冬季，一氧化碳中毒事故就时有发生，甚至有人因此丧命，预防一氧化碳中毒成了不容忽视的问题。11月以来，因为一氧化碳中毒前来高压氧诊治的病人逐渐增多。

人们在使用燃煤、炭火、燃气热水器时，均有可能接触到一氧化碳。如何在寒冷的冬季预防一氧化碳中毒？中毒后如何科学快速地施救？……下面这些保命小常识，必须要牢记！

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起的中毒现象。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而造成组织窒息。一氧化碳中毒对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒会有哪些症状？

轻度中毒：血液COHb(碳氧血红蛋白)浓度为10%-20%。病人有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等，原有冠心病的人可出现心绞痛，脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗后，症状很快消失。

中度中毒：血液COHb(碳氧血红蛋白)浓度为30%-40%。病人出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇粘膜可呈樱桃红色，氧疗后病人可恢复正常且无明显并发症。

重度中毒：血液COHb(碳氧血红蛋白)浓度为40%-60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，病人可呈去皮质综合征状态，部分病人合并吸入性肺炎，受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发现视盘水肿。

急性一氧化碳中毒迟发脑病：患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2~60天后，又会出现脑部的神经精神症状。

哪些行为易导致一氧化碳中毒？

燃烧煤炭：燃烧煤炭取暖、烧炭火锅等，煤炭容易发生不完全燃烧，产生大量一氧化碳，如果房间密闭，通风不畅，很容易发生一氧化碳中毒事件。

违规使用燃气热水器：燃气热水器安装在洗浴间里，燃气不完全燃烧，如果时间过长，一氧化碳容易蓄积，加上天冷关窗，导致中毒事故发生。

车里开着空调睡觉：汽车发动机怠速空转时，汽油燃烧不充分，会产生大量含有一氧化碳的废气，废气通过汽车的空调入风口进入车内，引起中毒发生。

怎样预防一氧化碳中毒？

①用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，室内门窗不要封闭过严。不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。

②使用煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

③将燃气热水器安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。

④不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。长途行车，开内循环，定期开窗通风。

一氧化碳中毒误区

①只有烧煤才会引起一氧化碳中毒。凡属于含碳物质如汽油、煤油、煤、木炭等的不完全燃烧，均可产生大量的一氧化碳。

②室内没有煤烟就不会发生中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，一氧化碳中毒往往在不知不觉中发生。

③家中取暖，用湿煤封火就不会中毒。一氧化碳极难溶于水，且水和煤气在高温下容易形成水煤气混合气。

④门窗上有缝隙就不会中毒。一氧化碳的比重比空气小，如果门窗缝隙的位置较低，一氧化碳也不易排出。

⑤一氧化碳中毒患者抢救过来就没事了。一氧化碳中毒可能造成中枢神经后遗症，一定要坚持后续治疗，不要留下后遗症。

一氧化碳中毒紧急处理原则

①迅速脱离中毒环境转移至空气新鲜、通风良好处。

②解开中毒者的领扣、裤带，保持呼吸道通畅，保持侧卧，防止呕吐物引起室息。同时要注意保暖，防止并发症发生。

③尽快拨打120，送往医院进行抢救。

值得注意的是，并不是病人脱离环境后醒了就不用管了，正确的处理方法是立即前往医院急诊就诊，完善血气分析，明确碳氧血红蛋白浓度，轻者高流量吸氧，中重度患者需要急诊行高压氧治疗。

高压氧治疗就是将患者置身于高压氧舱内进行加压、吸氧，以达到治疗疾病目的的方法。适应症非常广泛，除急性一氧化碳中毒、一氧化碳中毒迟发型脑病外，还有效适用于脑卒中恢复期头痛、头晕、睡眠障碍、突聋、焦虑等症状，对新冠感染后遗留的脑雾、乏力、全身不适等的治疗效果同样显著。

目前，我院高压氧舱完全按照国家医用氧舱新标准设计制造，为3舱7门空气加压舱，舱内设有急救供氧系统、紧急报警装置及可调节座椅、空调，操作台设有专业通讯对讲系统、监控系统、断电供电系统、氧流量电子监测系统等设施，治疗环境安全、宽敞、舒适。现有的8名医师、4名护师证件齐全，经验丰富，已成功救治过数例急性一氧化碳中毒重度昏迷病人。有需要者，可直接前往医院高压氧治疗室就诊、咨询。

神经内二科：徐金辉

来源：寿光人民医院