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菏泽市医保基金专项检查正式启动

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12月6日,市医保局召开全市医保基金使用情况专项检查启动会议,市医保局党组副书记、副局长于云华出席会议并讲话。

会议指出,医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。要以此次专项行动为契机,坚持惩防并举、标本兼治,进一步健全完善全方位、多层次、立体化的基金监管体系,形成不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。

会议要求,各县区要按照要求做好检查各项准备工作,各定点医疗机构要尽快提取数据,积极配合检查,第三方公司要严格工作纪律,迅速组织人员,立即入场检查。检查要客观公正,发现问题要有理有据,要充分发挥专业知识,指导医疗机构规范使用医保基金。从而进一步打击欺诈骗保行为,促进医保基金规范使用。

会议强调,守护好百姓的医保基金事关党和政府的形象,事关人民群众切身利益。要不忘初心、勇于担当,以踏石留印、抓铁有痕的干劲抓好各项工作落实,确保打击欺诈骗保工作各项任务圆满完成,切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。

据了解,此次医保基金使用情况专项检查主要聚焦“假病人、假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击。聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域;聚焦重点药品、耗材,主要是2022年医保结算费用排名靠前的重点药品耗材和其他增长异常的药品耗材;聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。市医保局遴选了3家第三方机构承担全市打击欺诈骗保重点检查任务,对全市二级以上公立医疗机构心内科、血透科、骨科等高值耗材使用量大的科室进行专项检查;对牡丹区、巨野、郓城、东明、曹县5个县区所有民营医疗机构进行全面体检。

会上,第三方机构代表作了表态发言。

各县区分管基金监管的副局长、基金监管科科长,市直定点医疗机构分管院长、医保办主任,第三方机构代表参加会议。

来源:菏泽医保

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