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胶州中心医院:看牙,这些项目能医保门诊报销了

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目前,青岛市职工医保门诊新政已经实施,职工普通门诊统筹年度支付限额提高至每人每年1700元,并从今年起,取消了门诊统筹仅限在基层医疗机构使用的规定。这也就意味着,从今年开始,职工参保人到青岛市胶州中心医院进行口腔诊疗等项目也能享受门诊报销了。

那到底什么人能享受到报销政策?需不需要到医院签约?是不是所有的看牙项目都能报销?最多能报多少?今天就让我们一次说个明白。

1.  什么人能享受到报销政策?

答:仅限青岛市职工医保,青岛市居民医保不在此范围,如学生、儿童等。

2.  需不需要跟青岛市胶州中心医院签约?

答:需要,医保签约后在我院进行口腔治疗才可以纳入报销。

3.  都有哪些口腔治疗项目可以报销?

答:不是所有的口腔治疗都可以报销。可报销治疗:牙片、化验、补牙、根管治疗、龈下刮治、拔牙、门诊小手术等;不可报销治疗:种植、修复、正畸、洗牙等。具体报销项目请以缴费时医保返回数据为准。

4.  起付标准和报销比例是多少?

答:起付标准为800,医保范围内费用超过起付标准以上部分报销比例是50%,起付标准和报销比例可能存在变化,以青岛市医保局最新规定为准。

5.  最多能报销多少?

答:青岛市职工普通门诊统筹年度目前支付限额为每人每年1700,如有变化,请以青岛市医保局最新规定为准。

在此提醒广大市民朋友:

1、起付标准为年度累加计算,支付限额年度累加;

2、请主动告知接诊医师、收款人员报销类型为青岛市职工门诊统筹;

3、患者可到本院医保办人工签约,也可选择使用“青岛医疗保障”公众号进行网络签约;

4、务必缴费前签约我院,人工窗口缴费报销,自助机暂不支持报销。

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