山东省
晚期恶性肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌等大多出现顽固、难治性疼痛，主要局限在上腹部，患者大多疼痛剧烈、无法耐受，常规的WHO(世界卫生组织）三阶梯止痛治疗通常效果不佳。因为这部分恶性肿瘤侵犯的部位是人体最大的内脏神经丛，位置深，神经密布、复杂，多年来一直是癌痛镇痛最难攻克的硬骨头。
近日，我院肿瘤三科（放疗科）独辟蹊径，成功为一名晚期胰腺癌患者实施腹腔神经丛毁损同步粒子植入手术。术后，患者疼痛大为缓解，且持续好转，癌症、癌痛双治疗同步进行，精准实施，成为全市首例。
患者于近期不幸被诊断出晚期胰腺癌，入院后，采用综合镇痛方法，疗效不佳，疼痛无法平卧入睡，甚至出现了特殊的后背剧烈疼痛，让患者和家属倍感焦急。
为此，科室多次召集多学科会诊商讨，并邀请上级专家会诊指导，经过缜密讨论和综合评测，决定给予实施一种最新的腹痛镇痛的微创手术——腹腔神经丛毁损同步粒子植入术。
在影像中心、麻醉科、核医学科的全力配合下，科室专业团队人员与上级医师专家共同操作，利用强化CT精准定位，确定腹腔神经丛位置，将穿刺针准确穿刺到目标位置，将化学毁损剂缓慢注射在神经丛中间，同时植入放射性粒子，手术顺利实施。手术过程中，穿刺针要穿行于人体最大的腹腔动脉干边缘，有很高的出血风险，而整个手术精准流畅，粒子布置完美，静脉麻醉使病人无任何不适，术后病人很快苏醒，自述腹部及后背部疼痛缓解大半，已经能够平卧，术后第二天疼痛持续好转，让病人和家属有了久违的笑容。
腹腔神经丛毁损术是目前治疗顽固性癌痛腹痛的有效手段之一，放射性粒子植入具有直接针对肿瘤放疗的优势，将二者结合，同步实施，起到了一加一大于二的效果。手术的成功开展，标志着我院在癌痛治疗方面迈上了新的台阶，为晚期肿瘤顽固性疼痛患者带来了福音。
近年以来，科室持续关注和重视学科发展与顽固性癌痛的治疗进展，将顽固性癌痛的治疗作为学科发展的亚专业之一，多次派专人去上级医院学习癌痛诊疗诊治的新技术、新方法。2016年，科室在潍坊市首家开展3D模板下放射性粒子植入手术治疗骨转移瘤；2018年，在全市首家引进PCA皮下自控镇痛新技术。鉴于在难治性癌痛工作方面的显著成绩，2022年医院被中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC)授予“难治性癌痛规范化诊疗联合体医院”，同时被遴选为“难治性疼痛规范化诊疗项目优秀联合体 ”，同此殊荣，同期全国医疗机构仅为15家。
顽固性癌痛镇痛路，任重道远，科室全体医护人员时刻以减轻肿瘤患者痛苦为己任，将披荆斩棘、持续开拓，为我市的肿瘤治疗水平提升不断添砖加瓦。
肿瘤三科(放疗科):崔勇 张振坤 桑爱平
来源：寿光人民医院
本文来源：网易寿光
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