群众“家门口”就能看好病——文登区凝聚多方力量兜牢基本民生保障底线

今年以来，文登区坚持以人民健康为中心，不断提升医疗保障服务水平，持续优化医保经办服务方式，加快补齐民生短板，扎实开展各项工作，兜牢基本民生保障底线。

　　完善医疗矩阵，百姓就医更加便捷

　　11月16日，在文登区环山社区卫生服务中心，一位头发花白的老太太格外引人注目，“我今年80多岁了，您别看我现在身子骨这么硬朗，之前可是连床都下不了，多亏了这里的中医诊疗，身体才逐渐调理好了。”老太太说。

　　文登区共有23家公立医院，其中包括威海市中心医院、山东省文登整骨医院两家三甲医院。今年以来，文登区纵深推进医药卫生体制改革，启动“特色医疗发展年”活动，全面提升县域医疗水平，让群众看病更有“医”靠。6月份，文登区获评山东省深化医药卫生体制改革成效明显县。

　　积极推进医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容。近年来，文登区进一步优化县域医共体机构组成，对区人民医院医共体进行调整，并在此基础上，新成立区中西医结合医院医共体，实现西医和中医医共体全覆盖。如今，二级医院文登区人民医院医共体下辖10个基层医疗机构，二级医院文登区中西医结合医院下辖6个基层医疗机构。

　　“我们要打造‘石榴型’医共体发展模式，通过整合全区医疗卫生资源，实现内部双向转诊、人才交流、资源共享，让群众享受到优质便捷的医疗服务。”文登区卫生健康局医政医管科科长戚旬伟介绍，其中，县域医共体牵头医院为全区所有基层医疗机构提供远程诊疗服务。

　　威海市中心医院、山东省文登整骨医院虽然不是医共体成员单位，但在医疗资源共享上也发挥不小作用。镇卫生院心电图全部上传至市中心医院“远程心电”诊断平台，不仅缓解了基层医疗机构专业技术人才不足的问题，也让群众在基层就能享受到三甲医院的诊疗服务。

　　“医生，帮我配一个月的利伐沙班片。”11月17日，在文登区张家产镇卫生院，村民杨女士正在配药。卫生院工作人员为她开了处方，刷了医保卡，并告知取药时间。

　　去年，针对基层医疗机构用药量少、采购药品易过期的短板，文登区依托县域共同体，在全省率先探索建设区人民医院医共体中心药房，作为医共体各医疗单位“必备区域”的药品库房正式退出“历史舞台”。目前，文登区医共体16家成员单位药库取消后，预计节约人力30余人，腾出业务用房1200余平方米。

　　“退出不意味着消失。区人民医院医共体中心药房作为‘共享药房’代替基层各医疗单位的药品库房，中心药房与大型药品生产企业签订优先保障协议，能够为百姓提供更全种类药品。”戚旬伟介绍。

　　今年3月，文登区印发《威海市文登区发展特色医疗提升服务质量实施方案》，按照“提升现有特色、培育新精特色”的思路，以发展特色专科、特色技术为目标，开展“特色医疗发展年”活动。眼下，文登区特色医疗发展初见成效，形成“一院一特色”的发展格局。

　　“经过前期项目申报，汇总上来高村中心卫生院疼痛中西医特色治疗、天福社区卫生服务中心针药结合模式治疗面瘫等56个技术项目。本月底，全区将举办特色诊疗技术大比武活动。”戚旬伟说，届时，参赛医疗机构将进行临场汇报、现场实操，由专家评委现场综合打分评判，并纳入年终综合评定考核。

　　人才培养是发展特色医疗的一项重要环节，文登区通过选派技术骨干外出进修学习、院内新老人才传帮带、外聘专家坐诊带教等方式，加大人才培养力度。“我们对各医疗机构列出了‘硬杠杠’，年内每处医疗机构至少选派1名相关专业技术人员到三级甲等医院，进行不少于3个月的进修学习；至少外聘1名专业与本院特色医疗发展方向一致的市级以上专家，进行不少于4次的坐诊带教。”戚旬伟介绍。

　　此外，为提升基层医疗服务质量，文登区在基层医疗机构设置28个“名医基层工作站”，每周安排区直医疗机构专家坐诊带教一天，让群众花一级医院费用享受二、三级医院服务。今年以来，文登区派遣医务人员12.1万余人次，实现辖区村居常态化巡诊覆盖。

　　医保兜底保障，困难群体看病无忧

　　11月15日，在镇街医保工作群，米山镇医保固定联系人反映镇区有一名外来人口交不了医保。文登区医保局相关负责人获悉后提供线上指导，米山镇医保固定联系人帮助其办理了居民医保缴费手续。

　　近年来，文登区悉心培育“文馨医保 贴心服务”工作品牌，不仅从服务质量等软件上下功夫，还通过打造“15分钟医保服务圈”，从硬件上做文章。

　　“15分钟医保服务圈”以区级医保服务中心、镇街医保工作站、村（社区）医保工作点为主线，“两定”机构、养老机构等重点行业嵌入式医保工作站（点）为补充，让医保经办服务更好下沉至群众身边。截至目前，文登区共建成含有“两定”服务机构的医保工作站点483家。

　　围绕群众需求，文登区不断探索医保站点建设运营新模式。今年10月，龙山街道横山社区建设了社区医保工作示范点，示范点通过社区搭平台，医保、商保、医药公司三方联动，为社区重点群体提供精准服务。“我们借助商保、医药公司人员力量，在促销产品过程中，向居民宣传解释医保政策。如果居民有意见需求，也会及时反馈给我们。”文登区医保局办公室负责人滕娣介绍。

　　今年以来，文登区医保局与民政局、乡村振兴局联动协同，扎实推进特殊困难群体医保帮扶工作。“我们定期与区民政局、乡村振兴局进行困难群体人员信息对接，对两局认定的低保特困群体、防止返贫监测对象开展人员比对。如果符合条件，我们将在医保系统对其进行身份标识。”文登区医保局待遇保障科负责人宋洁说。

　　特殊困难群体享受居民医保参保补贴，在定点医疗机构发生的医疗费用进行一站式结算，比普通参保居民多一重医疗救助报销。“9月到12月是城乡居民医保集中缴费期，在这期间，我们会为特殊困难群体进行医保费代缴，其中对已经缴费的人群，我们将返还参保补贴。”文登区医保中心医药价格监测和招采科副科长于海锋介绍。

　　文登区结合流动巡诊车、家庭医生基层医保服务工作队、医保帮扶智能监控平台等创新模式，有效促进医保帮扶工作落实落地。近三年来，文登区已有1万余名困难人员纳入到医保帮扶范围，政府支付医疗救助资金达3000余万元。

　　通过改造提升基层卫生院医保结算管理平台，文登区建设流动巡诊车医保结算系统，依托基层医院流动巡诊车，搭建慢病综合服务流动工作站，将基层慢病管理、术后问诊、特殊疾病家庭的精准跟踪与巡诊服务予以融合，形成处方开具、药品供应、医保结算全流程服务新机制。

　　在医保结算新机制下，农村群众在家门口即可完成问诊拿药全过程，省去了交通奔波，也免去了原有的院内挂号、付款、拿药等环节。依托16辆卫生院流动巡诊车、160余支家庭医生基层医保服务工作队，文登区在全省率先建立起直达城乡600多个村居社区、覆盖农村22万人口的医保慢病综合服务网络。

　　对于全区因病大额支出人员，文登区探索建立每月数据筛查、确定名单，由家庭医生、社区医保固定联系人双向服务的医疗救助服务标准化体系。今年，文登区对首批医疗费用符合要求的784人进行电话告知申请，对首批符合条件的因病致贫重病患者进行医疗救助。

　　眼下，文登区正扎实推进门诊共济保障机制改革，依托镇村一体化管理标准化卫生室、定点医院、定点药店，积极搭建门诊共济医保结算服务点。目前，28家定点医院已实现门诊共济医保结算服务，152家定点药店完成报送申请和协议签订。门诊共济填补了普通门诊不能报销的政策空白，自实施以来，全区15万人次参与门诊统筹，累计报销846万元。