居民年最高可享医保基金报销62万元！烟台市居民医保集中缴费正在进行

记者从昨日召开的烟台市2024年度居民基本医疗保险参保缴费工作新闻发布会上获悉，2024年度居民基本医疗保险集中参保缴费已经启动。我市今年调整了多项居民医保政策，目前参保居民年最高可享受医保基金报销62万元。

居民个人缴费标准

保持4年不变

居民基本医疗保险实行年度预缴费制度，每年的9月至12月集中缴纳次年医保费。其中，9月1日至30日为在校学生集中缴费期。10月1日至12月31日为其他居民集中缴费期。居民在集中缴费期内参保缴费的，只需缴纳个人部分，待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。集中缴费期内没有办理参保缴费手续的，2024年也可以随时办理参保缴费手续，但是，需要自缴费之日起3个月后才可以享受相应的医保待遇。

2024年度成年居民个人缴费标准与2023年保持一致：一档370元/人/年，二档520元/人/年。各类在校学生为170元/人/年，其他未成年人按成年居民一档缴费，均享受二档缴费对应的待遇。

记者了解到，居民基本医疗保险基金的筹集，实行的是个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。政府每年都会根据参保缴费人数，将政府补助资金划拨到居民医保基金。居民基本医保制度建立以来，每年的政府补助标准都远高于个人的缴费标准，且每年都在以30-40元的幅度增长，财政补助标准从2018年490元/人/年上升到2023年640元/人/年，财政补助资金占居民医保筹资额的比例由55%提高至60%，并且我市已连续4年未调整居民个人缴费标准。2024年的政府补助标准，将会在明年公布。可以说，政府补助是撑起居民医保基金池的最大资金来源。

目前，我市居民参保后，可以享受住院、慢病门诊、普通门诊、大病保险等费用报销，其中，基本医保基金年最高可报销22万元、大病保险年报销40万元，两项累计达62万元，真正让群众“生病可医、有病敢治”。享受以上待遇，参保缴费是前提。

多项居民医保政策加码惠民

我市今年提高了“两病”门诊用药报销比例和年最高支付限额，增加了国家医保谈判药品门诊单独报销品种数量，扩大了门诊慢特病保障范围，还提高了生育医疗补助标准。

今年5月1日起，已经备案“两病”的参保居民在签约的定点医疗机构门诊发生的符合规定的降压、降糖的药品费用报销比例由60%提高到70%，高血压患者年最高支付限额由400元提高至600元，糖尿病（含使用胰岛素）患者为600元，同时患有“两病”的患者由800元提高至1000元。政策调整有效减轻了“两病”患者的门诊药品费用负担。

我市今年又选出了12种适合门诊使用的国家医保谈判药品纳入单独保障范围，目前已达56种，用药不设起付线，一档、二档缴费的报销比例分别为40%、60%，使居民门诊用药更加便捷。

今年3月1日起，市医保局将冠心病、慢性肾脏病、肾病综合征、帕金森病及帕金森综合征等14种疾病纳入门诊慢特病保障范围，总数已达72种，惠及更多慢特病患者。

参保居民生育二孩、三孩补助标准由1000元分别提高至1500元、3000元，进一步降低了育龄妇女生育负担。

居民缴费增加渠道更便利

10月份开始的居民医保集中征缴，可以使用共济账户为夫妻双方和父母、子女缴纳，提高了群众参保缴费的积极性和主动性。缴费人通过关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，与家庭成员绑定“个账共济”后，登录“山东税务社保费缴纳”小程序，按提示操作缴费。

居民参保缴费分两步，先是办理参保登记，再进行缴费。既往在我市参加过居民医保的群众，明年续保的，不需要办理参保登记，直接通过税务缴费渠道进行缴费。在我市首次参加居民医保的群众（包括新生儿），可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号，按照提示办理参保登记，也可持户口簿或身份证到户籍地的镇街党群服务中心医保工作站办理，参保登记办理完成后，就可通过税务缴费渠道进行缴费。对于新生儿，在出生6个月内办理参保缴费的，可自出生之日起享受居民医保待遇。

目前医保费可以通过支付宝、微信、手机银行等便捷办理，也可以到办税服务厅缴纳。在办税服务厅，我市已经实现了“一厅联办”“一窗通办”，开通了农村居民缴费绿色通道，安排专人保障服务，确保一次办结、一次办好。在现有的网上缴费基础上，我市还开通了“爱山东”App参保缴费一网通办功能，完善山东税务社保费缴纳小程序，更新“社保缴费指引”，增加共济缴费内容，让缴费更为轻松便捷。

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