潍坊昌邑：创新机制提效能 优化流程更便捷

昌邑市始终坚持以人民为中心的发展理念,以提高经办效率、提升服务水平、便利群众办事为至高要求，切实为参保群众提供更加便捷、高效、优质的经办服务。

持续创新，不断提高医保手工报销的效率和质量。建立容缺办理机制。对于缺少部分材料的，采用可替代材料申请容缺办理，为有特殊需要的人员提供“绿色办理通道”，避免参保人员来回往返医院补充相关材料。加强内部能力提升。持续加强业务学习，保持业务培训常态化、精细化、全面化，并组织对特殊情况的业务案例进行讨论，做到学审互促，学用结合，提升审核效率，缩短手工报销周期，保障待遇及时支付，缓解参保人员资金垫付压力。

抓落实敢于担当。认真梳理科室职责，细化工作举措，明确责任分工，遇到疑点难点问题及时协商讨论，对于金额较大的费用实行双审核，严防医保基金“跑冒滴漏”。扎实推进医保经办工作，确保医保服务有的放矢、医保政策无缝落实。规范业务办理。有序统一业务流程和办事指南，规范办理环节，开展业务整合和流程再造，推动全市医疗费用手工（零星）报销由“多地、多窗、多次”向“一地、一窗、一次”转变。

优化流程，不断提升参保群众便捷感。简化证明材料。按照服务最优、流程最简、时间最短、效率最高的“四最”要求，将医疗费用手工报销申办材料全面化简，正常情况下参保人只需要发票、费用明细、出院记录三项就可办理报销手续，省去了等待时间，实现出院后即可到就近医保经办机构申请办理。压缩报送时间。改变过去复杂模式，充分利用大厅政务EMS，参保患者可以将已准备好的手工报销材料第一时间邮寄到参保地医保窗口，压缩了报送时间，节省了人力物力。提高录入质效。通过加强OCR零星报销智能识别系统的学习和应用，以“智能+人工”双保险提高经办精准度，有效提高手工零星报销速度。解决了科室人员少、录入慢、人员更换频繁引发的工作质量问题。强化效率保障。增强为民服务水平，费用审核科为避免出现特殊情况导致的手工报销积压件过多、参保患者反映报销不及时等情况，有针对性的区分零星手工报销材料的报送时间、滞留原因、解决难易等类型，制作手工报销积压件清单，严格清单制管理，每完成一件在表格中进行销号处理，工作进度每日上报，确保时时有更新、日日有进展，以“零积压”状态保持手工报销积压件的“动态清零”。

大力宣传，推广异地就医。采取多重强化措施，全面增强服务水平，持续提高手工报销的服务质量和效率的同时，持续利用好新媒体广泛宣传医保政策，强化报销流程、报销材料的宣传，提升群众的知晓率、满意度和认可度，通过医保宣传“医保政策进万家”系列活动，进机关、进经办机构、进企业、进学校、进“两定”机构、进社区、进乡村、进家庭，大力宣传异地就医备案办理流程，多渠道拓宽异地就医备案渠道，积极引导参保人员在定点机构直接结算，缓解“垫资”“跑腿”困难。