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广饶县扎实推进DIP医保支付改革助推三医共赢

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一是优化医疗机构管理。对照国家按病种分值付费(DIP)改革技术标准,创建3210种病种目录库,按照疾病种类和手术分组,建立医保基金“打包付费”模式,引导医疗机构主动规范医疗服务,增强成本管控意识,提高疾病诊治能力。目前,全县16家定点医疗机构全部纳入DIP付费范围,2022年DIP付费医保基金支出占全县住院医保统筹基金支出的81.6%。

二是筑牢医保基金安全。健全医保基金使用绩效评价与DIP支付方式改革实效挂钩考核机制,细化DIP系统建设规范等7个方面考核指标,倒逼医院规范超标收费等违规行为,提高医保基金使用绩效。2020年启动改革以来,全县追回和拒付医保基金1600余万元,结余医保基金10.2亿元。

三是提升群众就医获得感。持续优化病种结构,完善分级诊疗模式,优化医疗机构临床路径项目比重,减少低标准住院,逐步提升基层医疗服务水平。截至2022年底,全县住院次均费用增幅收窄至0.12%,基层医疗机构就诊率同比提高20%

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