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菏泽市城乡居民基本医保缴费开始啦!这份缴费指南请查收→

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9月1日起

菏泽市城乡居民基本医保参保缴费全面启动

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筹资标准

根据国家、省有关文件要求,2023年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于640元;个人缴费标准调整为380元。

缴费时间

城乡居民医保集中缴费期为每年9月1日至12月31日,并根据实际情况适时调整。参保居民在集中缴费期内正常缴费的,自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

集中缴费期后缴费的,设置待遇享受等待期。

医保救助对象参保资助缴费

继续落实医疗救助对象参保资助政策,对特困人员个人缴费部分按380元的标准实行全额资助,对低保对象、致贫返贫人员等医疗救助对象个人缴费部分按30%的标准实行定额资助。

医疗救助对象参加居民基本医疗保险,不设置待遇享受等待期。

新生儿参保缴费

新生儿自出生之日起6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的,自出生之日起享受基本医疗保险待遇。

超过6个月的,自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

超过12个月的,按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。

缴费渠道

居民个人自行缴费的,在医保部门办理参保登记后,可通过自助缴费(微信、支付宝、电子税务局等)、 办税(缴费)服务厅缴费等渠道完成医保费的缴纳。

居民通过村委集中缴费的,由村委集中代收代缴。

学生通过学校集中缴费的,由学校集中代收代缴。

缴费方式

一、微信小程序缴费

(1)微信搜索“山东税务社保费缴纳”或者直接点击上方小程序链接;

(2)点击“实名认证”,点击“实名”-“授权同意”,输入“微信支付密码”进行实名认证;

(3)输入手机号、获取验证码,点击“确定”;

(4)在小程序首页点击“城乡居民”--“居民医疗”模块,点击“增加人员”,输入缴费人身份信息;

(5)缴费。选中缴费人信息,点击“下一步”,选择缴费档次,点击缴费。

二、支付宝缴费


(1)支付宝直接扫描上方二维码,点击“使用服务”;

(2)点击“实名认证”,点击“实名”-“授权同意”,输入“支付密码”进行实名认证;

(3)输入手机号、获取验证码,点击“确定”;

(4)在小程序首页点击“城乡居民”--“居民医疗”模块,点击“增加人员”,输入缴费人身份信息;

(5)缴费。选中缴费人信息,点击“下一步”,选择缴费档次,点击缴费。

三、电子税务局app缴费

打开手机应用商店,搜索下载“山东省电子税务局”,登陆个人办税,初次使用需注册(与网页版账号、密码通用),在办税中选择适合的模块进行操作。

四、银行柜台或手机银行缴费

您可通过具有社保费缴费业务的银行网点柜面缴纳或者手机银行app等方式缴纳(具体可咨询当地银行)。

五、服务厅缴费

您也可以前往当地办税服务厅或政务服务中心的税务窗口进行申报缴费。

参保居民正常缴纳

居民医保费

可享受下列医保待遇

普通门诊统筹待遇

不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例50%,年度累计支付限额200元。

高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇

不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例70%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

门诊慢性病待遇

甲类门诊慢特病31种,起付线300元(基层公立医院不设起付线),报销比例65%,年封顶线按病种不同设置1500元、4000元;

乙类门诊慢特病30种,起付线300元(严重精神障碍、组织或器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线),报销比例70%(尿毒症透析、血友病、组织或器官移植抗排异治疗病种75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

住院待遇、起付线

一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。

报销比例:起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用,一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%;公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线,报销比例为90%。一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

大病保险待遇

参保居民在享受基本医保待遇的同时,可享受居民大病保险待遇。

(一)起付线:11000元。(二)报销比例:个人负担的合规医疗费用11000元(含)以上、10万元以下部分给予60%补偿;10万元(含)以上、20万元以下部分给予65%补偿;20万元(含)以上、30万元以下部分给予70%补偿;30万元(含)以上的部分给予75%补偿。(三)封顶线:40万元/年。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元,各段报销比例比普通居民高5个百分点,不设封顶线。

生育限额补助待遇

参加居民医保的育龄妇女合法生育的,可享受生育限额补助,具体标准为一孩顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元;二孩顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元;三孩顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。

来源:菏泽医保

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