山东省
（原标题：规范病历书写 夯实医疗质量丨寿光市人民医院开展病历书写规范专题培训）
为进一步规范全院医疗文书书写，深化病历内涵质量，夯实医务人员的基本技能，保障医疗安全，8月25日-28日，我院医务科联合质控科组织举行了为期3天的“病历书写规范”专题培训会。会议由医务科主任张波主持，医院全体医疗人员参加培训。
病历质量是医院医疗质量的重要环节，病历作为临床医疗文书，发挥着客观、真实地记录患者疾病的发生、发展和归转的作用，反映医疗机构医疗行为的全过程与质量，是每位临床医师都要具备的基本从业素养，反映着临床医师的诊疗水平和执业能力，也是医疗机构依法执业、规范化管理必须重视的基础和核心。医院会持续加强病历质量的抽查力度，全面加强病案书写质量的管理工作，以有效促进病历书写质量的持续提升。
培训重点围绕潍坊市卫健委重点病历评价反馈问题展开学习、讨论，分为内科、外科、妇产科、儿科四个专场。各培训专家从病历书写基本规范、各专业病历书写缺陷、知情同意书书写规范三个方面，结合《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》、《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，运用大量鲜活的临床案例，旁征博引、深入浅出地讲解了在住院病历书写中容易忽视、容易出错引发纠纷的陋习和不规范的书写习惯，基于反馈问题，从法律、服务、职责等不同层面做了系统的分析与纠正。
通过此次培训，强化了临床医师对规范病历书写的认识，找到了自身存在的不足，从中获取了他人的借鉴和启发，对于提升病历书写水平，更好地防范医疗风险、保障医疗安全起到了积极的促进作用。病历书写规范化培训是一项持续工作，在今后的医疗工作中，医院将不懈努力地推进病历书写规范化，严格落实定期督查任务，做好病历抽检和审查工作，尽最大努力为患者的健康保驾护航。
质控科：李冠华、刁玮
来源：寿光人民医院
本文来源：网易寿光
作者：寿光人民医院
责任编辑：
马景芹_sg230905b
