精准“穿孔”，凿壁取瘤|消化内一科开展内镜下全层切除术（EFR）

近日，53岁的邓先生因腹部不适，到我院消化内一科就诊，经胃镜检查后，在胃底发现一直径约1.5cm粘膜下肿物，活检钳触之活动度较差，考虑来源于胃壁深层，消化内一科李高学主任接诊后综合评估了患者病情，与患者及家属充分沟通并征得同意后，决定对该肿物进行内镜下全层切除术（EFR）。

术中仔细将肿瘤周边黏膜环形切开，暴露瘤体位置，再逐步将胃壁全层切开，仔细分离瘤体与周围组织，最终顺利将瘤体完整切除。胃壁创面1cm大小，再细致地用金属夹将创面紧密缝合。手术顺利结束，患者醒来无任何痛苦。

李高学主任介绍说，内镜下全层切除术（EFR，Endoscopic full—thickness resection）是通过“主动精准”穿孔，将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法。该技术的诞生打破了消化道黏膜下肿瘤生长深度对内镜下治疗的限制，具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点。EFR对操作技术要求非常高，手术医生需要具有高超娴熟的操作技巧和丰富的解剖知识，并能够熟练完成ESD和ESE，尤其是具备修补技术。

我院消化内科在吴华清副院长的带领下，不断技术突破，充分发挥内镜治疗创伤小、恢复快、费用低的优势，目前成熟开展EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）、ESE（内镜下黏膜下肿瘤挖除术）、EFR（内镜下全层切除术）等内镜手术，帮助患者切除各种类型胃肠道早期肿瘤，为广大患者减轻病痛，提高生活质量！

拓展阅读：

科室介绍

寿光综合医院消化内科由消化内一科、消化内二科、东院消化内科、内镜中心四部分组成。2021年寿光综合医院被评为“市级消化专科区域医疗中心”，消化内科2020年被评为“潍坊市临床精品特色建设专科”，并成功创建为“省级临床重点专科”。

消化内科开展了多项胃肠镜诊治新技术，如单人胃肠镜技术、无痛胃肠镜检查术、鼻胃镜技术、内镜下粘膜切除术治疗消化道息肉等癌前病变、巨大消化道息肉内镜下切除术。

2021年开展我市首例内镜下治疗胃毛细血管扩张出血止血术。

2021年成功开展超声引导下肝巨大囊肿无水乙醇硬化术，标志着我院介入超声微创治疗术迈向一个新台阶。

2021年完成首例门脉系统疾病介入手术PTVE术，标志着标志着我院这项技术走在了全市前列。

2023年开展了内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、内镜下幽门支架、十二指肠支架、结肠支架置入术等，这些技术填补了医院空白，使医院消化内镜诊疗技术处于同级医院领先水平，医院消化内科顺利创建为潍坊市重点学科，同时也为广大患者解除了病痛，现科室每年进行无痛胃肠镜检查累计1万余例，内镜下微创治疗1000余例。诊治胃肠道早癌200余例，挽救了广大家庭幸福。

学科带头人

吴华清

寿光综合医院副院长、消化内科学科带头人、主任医师、潍坊医学院教授、硕士研究生导师。山东省优秀医师、潍坊市先进工作者、潍坊市最美医生、寿光市第一批有突出贡献中青年专家、寿光市十佳医师。寿光市首个卫生系统劳模工作室负责人，从事消化专业临床工作30余年。

消化内一科主任

李高学

2001年毕业于滨州医学院，2007年先后到山东省立医院进修学习2次。发表SCI论文2篇，论著2部，专利成果3项，2014年被评为“全市卫生工作先进个人”，擅长肝癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、咯血、子宫肌瘤、产后大出血等疾病的介入治疗。掌握消化内科各种疾病的诊断及治疗，尤其是消化系统危重、疑难疾病。熟练操作胃肠镜，并掌握部分内镜下治疗技术：消化道息肉电切术、食管良恶性狭窄内镜下扩张术及食管支架植入术、内镜下止血术等。

消化内科下设消化内镜中心

2023年6月1日胃肠镜室正式改名为消化内镜中心。年胃镜检查7000余人次，肠镜5000余人次，拥有目前国内先进、高端的全进口奥林巴斯胃肠镜检查系统，具备NBI电子染色、电子放大等多种功能，能更清楚、更早期地发现局部微小病变，明显提高消化道早癌的检出率。目前主要开展了无痛胃镜检查、无痛肠镜检查、食道支架植入、空肠营养管置放、内镜下止血术、消化道异物取出术、消化道息肉切除术，通过无痛苦、无创伤的碳14呼气试验、碳13呼气试验检查能客观、准确地检测患者有无感染幽门螺旋杆菌（简称HP），并指导进一步治疗。拥有先进的内镜清洗中心是严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求精心设计，本着人性化与自动化理念设计，采用全自动控制、洗消全程数据记录系统，对医院内镜中心软式内镜的彻底清洗消毒。

特色技术

1、无痛胃肠镜技术

2、内镜下贲门缩窄术

3、高频电及氩气刀息肉切除术

4、内镜下阑尾治疗术

5、内镜下内痔硬化剂套扎术

6.HP-14C、HP-13C呼气试验幽门螺杆菌检测

7.内镜下食管曲张静脉硬化及套扎术

8.经皮经肝穿刺胆管引流加支架造影置入术

9.胃空肠营养管置入术，食管支架置入术，幽门十二指肠、结肠支架置入术

10.肝动脉栓塞术

11.内镜下粘膜剥离术（ESD术）

来源：寿光人民医院