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东营市异地联网结算实现医疗和生育两险全覆盖

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“早就听说生病治疗费用能够在省内、省外直接报销,没想到生育费用也能在外地直接联网报销,现在的政策真是越来越好,服务也越来越方便了。”出院结算时,张先生只缴纳了报销后个人负担部分,喜悦之情溢于言表。

张先生的妻子王女士是中国石油大学(华东)教师,在东营参保,2019年生育一胎时把材料寄回东营手工报销,今年生育二胎时在青岛大学附属医院直接联网结算,让他们再次感受到来自东营医保的温暖。

今年以来,市医保局积极推进生育保险政策宣传工作走进产科门诊、医院病房,做到服务百姓更精准;把“东营市职工生育保险待遇明白纸”送到医院、医保服务大厅和社区,让惠民政策更“接地气”;通过“东营医保”微信公众号和东营市医疗保障局官网“我为群众办实事”等专栏,宣传普及“生育保险办事指南”等知识,让群众享受指尖上的便利。

截至目前,我市通过“东营医保”微信公众号和支付宝小程序申领生育津贴办件量2000余件,“网办”办事率高达95%,生育保险服务持续优化,异地联网结算实现医疗和生育两险全覆盖。

“有异地就医需求的生育保险参保女职工,可以登录微信或支付宝搜索‘东营医保’小程序,点击‘异地备案’,根据个人需求进行操作。”市医保局工作人员表示,省内临时就医无需备案,省内异地长期居住或省外就医根据提示操作即可。跨省就医备案也可以下载“国家医保服务平台”APP自主备案。如果在就医过程中遇到问题,也可以在“国家医保服务平台”APP“异地就医”模块“查询服务”中搜索“医保经办机构”的电话,随时联系医保部门。

另外,我市通过进一步升级惠民举措,生育相关的住院医疗费在市内定点医疗机构可以直接联网结算;生育相关的产检检查、计划生育等门诊费用可以在本人选择的4家市内普通门诊统筹定点医疗机构联网报销,最高达3000元。在此基础上,在开通省内和跨省联网结算的医疗机构直接进行住院、普通门诊结算,待遇标准与医疗保险相同,有效满足生育群体的异地就医需求。同时,构建线上与线下、实体大厅与网上平台协同的医保服务模式,通过微信和支付宝“东营医保”小程序申领生育津贴。产前检查费用、计划生育医疗费等业务实现了联网结算即时办理,手工报销实现了网上办理、快速受理,办理时限由国家规定的20个工作日减少到10个工作日,生育津贴申请先后实现全省通办、跨省通办,有效保障参保女职工享受各项生育保险待遇。

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