山东
连闯四道难关，术中仅留下四个一厘米大小的切口，就顺利完成了一例复杂的结直肠癌手术。日前，烟台山医院北院肛肠外科程伟才团队巧用微创手术成功帮结肠癌复发患者解除健康危机，再获新生。
3年前，烟台市民张女士查出患有乙状结肠癌，并接受了手术治疗。前段时间，在复查时，医生在她的直肠和结肠各发现了一处肿瘤，高度怀疑癌变，为此，张女士慕名来到烟台山医院，找到了烟台山医院北院肛肠外科负责人程伟才。进一步检查发现，张女士的肝、肺等其他重要脏器没有出现转移，完整切除肿瘤为最佳治疗方案。然而，她本身就有肝硬化且合并有腹水，腹腔内静脉曲张，脾脏明显增大，脾脏功能亢进引发的白细胞、血小板减少。
如此一来，手术的难度成倍增加。其一，肝硬化发展到这个程度，一旦出血，不易止血，且异常增大的脾脏距新发的结肠肿瘤非常近，周围曲张的静脉若出现意外破裂，后果不堪设想。其二，新发的直肠癌就在第一次手术的区域，周围的正常结构已经丧失，手术中误伤神经、大血管的风险较高。其三，张女士在术前已有腹水，术后可能出现低蛋白血症、愈合缓慢等情况。其四，若要彻底切除两处病灶，手术涉及部位从上腹直到盆腔，累及整个腹部，若要进行常规开腹手术，切口超过40厘米，出现术后切口疼痛、愈合不良的可能性较大。
面对重重困难，程伟才和团队没有退缩，而是仔细分析病情，推演术中可能出现的意外，制定应对策略，最终确定了适合张女士的微创术式。术中，在腹腔镜下，程伟才带领团队首先完成了对脾脏周围最复杂区域的手术操作，然后又仔细解剖了原手术部位的瘢痕。整台手术历时8小时，最终在完全腹腔镜下完成了手术，切除了长约40厘米的肠管，根治了结肠癌、直肠癌，整台手术只在张女士腹部留下了4个1厘米左右的小切口。术后10天，她便顺利出院。
据悉，烟台山医院北院肛肠外科是一个以结直肠肿瘤综合诊治为重点，肛门及肛周疾病手术治疗为特色的科室，现为国家临床重点专科——中日友好医院肛肠专科医联体区域诊疗中心、中国肛瘘诊疗联盟常务委员单位。当前，科室与国内多个权威肛肠外科中心保持密切联系，不断交流学习，积极更新理念，使得结直肠肿瘤综合治疗更加规范、精准、微创。在肛门及肛周疾病诊疗方面，该科室一直秉承“微创少痛”的原则，造福众多患者。（景立婷）
本文来源：网易烟台
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