解决群众急难愁盼) 快、准、稳，一针良恶性现原形---超声引导下经皮肺脏肿瘤穿刺活检

经超声引导下经皮肺穿刺活检术，是临床上常用的一项微创小手术，目的是为了取出少量的活体组织送病理检查，明确肿物性质，以便临床医生采用最优的治疗方案为患者治疗。

   近日，平度市人民医院超声科成功为十余位肺脏肿瘤患者进行了超声引导下穿刺活检手术，为临床治疗及评估预后提供了重要依据。接受穿刺的患者体内肿瘤内径为2公分以上，年龄均为50岁以上，体质较差，伴不同程度憋气。

   其中血液肿瘤科患者贾大爷，憋气、痰中带血3月，发现肺肿物20天。行胸部CT示：右肺支气管改变、部分肺组织不张，远端阻塞性炎症，考虑占位性病变，并纵隔淋巴结转移，建议临床进一步检查。右侧胸腔积液。血液肿瘤科为了进一步明确诊断和制定进一步治疗方案，需要穿刺活检，因患者身体原因和肿块靠近胸壁，遂到超声科会诊，超声科黄洪君副主任医师和杨学道副主任医师为首的的超声科介入团队对病人进行术前评估、查体，患者各项指标正常，穿刺路径清晰，确认可以穿刺活检，术中对穿刺点局部麻醉后，在超声引导下用16G半自动活检针经过部分不张肺组织、绕过粗大血管准确刺入肿物，取得肿物组织。超声实时监护中，手术安全、精准，穿刺过程仅用5分钟，并且穿刺过程中患者只需保持自然状态，大大减轻了患者痛苦。 本手术的开展丰富医院对肺脏肿瘤明确诊断手段，减轻了患者的身体负担和损伤。

     近些年，随着超声医学的发展，超声引导下经皮肺穿刺活检术运用的越来越广泛。究其原因，主要跟其优势相关。超声引导下经皮肺穿刺活检术具有费用低、无辐射、定位准确、操作方便、可随手术需要调整穿刺角度、整个操作过程在超声引导下，能实时清晰显示穿刺针道，能有效避开大血管及坏死区域，创伤小且安全等优势。同时，患者术后表皮伤口只有针眼大小，一般无明显并发症，心理负担也较小，患者及家属较容易接受该项微创手术。

     超声引导经皮穿刺肺活检的先决条件是超声能显示病灶，且未被肋骨、胸骨或肩胛骨等完全遮挡，主要为周围型肺部占位性病变，病变贴近胸膜，病变的浅表部位不能有含气的肺组织。一般来讲，凡是超声能显示的各种肺部占位性病变，其病变性质不明时，均可在超声引导下经皮穿刺活检，但以下情况尤为适用：

1.临床及影像学检查疑为肺部恶性肿瘤且超声显示，因远处转移或合并其他疾病，不宜手术或患者拒绝手术者。

2.X线发现并经超声检查证实的肺外周型肿瘤，行纤维支气管镜检查失败者，恰好与纤维支气管镜检查相互弥补。

3.原发肺恶性肿瘤或转移癌及不能手术的肺部肿瘤为选择放疗或化疗方案而需要明确病理组织学分类者。

4.原发部位不明确的肺部转移癌，需要穿刺活检了解转移瘤的组织来源者。

5.肺部炎性肿块（如肺炎假瘤、肺脓肿、结核球和叶间积液等），临床治疗前需明确诊断者。

6.超声能显示实变肺深部的中央型占位性病变和肺部肿块的鉴别诊断。

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