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一招“乾坤大挪移” 足月的臀位宝宝也能平安顺产

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(景立婷 供稿单位/北院产科 刘晶影)

孕晚期时胎儿臀位,顺产风险高,准妈妈不愿接受剖宫产,怎么办?日前,烟台山医院北院产科赵明瑜主任和刘晶影副主任医师成功为两位孕37周的二胎妈妈和一位37+周的一胎妈妈实施了臀位外倒转术,让胎儿从臀位转为头位,成功实现“乾坤大挪移”。目前两位妈妈均已成功顺产,母婴平安。

一招“乾坤大挪移”  足月的臀位宝宝也能平安顺产

臀位外倒转术,顾名思义即用医生的双手从体外将胎位转正的方法。臀位是孕晚期常见的胎位异常,直接经阴道分娩风险大,易出现后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿骨折等并发症,几乎成为了剖宫产的指征之一。而剖宫产有可能会带来一些并发症,如瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入及新生儿日后肥胖等,因此有些孕妈妈会强烈要求顺产分娩。

“孕28周后产检发现胎位异常者,我们通常会先建议孕妇进行胸膝卧位体位纠正或艾灸至阴穴刺激胎动纠正胎位,但孕37周足月后,随着胎儿的增大,自行纠正胎位的成功率就明显降低,而臀位外倒转术便是足月臀位孕妇纠正胎位最有效的方法之一。”赵明瑜主任介绍说。

据了解,经产妇以及胎盘位置在子宫后壁的产妇臀位外倒转术的成功率更高。此外,胎儿大小也会影响成功几率,胎儿体重在2.5~3.0 kg时,成功率较高;胎儿较大时,转动胎位就较为困难。如果孕妇自身存在子宫或骨盆畸形、子痫前期、胎膜早破、异常阴道流血、胎盘早剥病史、多胎妊娠、心脏疾病、肥胖或甲功异常等情况,或胎儿有巨大儿、胎监异常、胎儿窘迫、RH免疫异常、胎盘子宫输血等情况,及羊水过少或过多、前置胎盘等,都不能实施臀位外倒转术。

需要注意的是,实施臀位外倒转术虽然发生并发症的概率相对较低,但也会有胎膜早破、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿心率异常、胎儿窘迫、胎儿骨折、母胎输血、死胎死产和阴道流血等并发症发生。因此,臀位外倒术的实施需要医生有丰富的经验,识别可能发生的风险及采取有效的预防措施。通常选择在手术室并且有超声全程监测下实施,一旦出现并发症可以迅速剖宫产终止妊娠,最大程度保证母婴安全。

近年来,北院产科不断进取,开展了针对产后出血的手术止血技术(包括血管缝扎和子宫捆绑术),前置胎盘、胎盘植入保留子宫的宫颈提拉缝合和成型术,宫颈机能不全一次环扎失败后的二次补救环扎术等医疗技术,为广大孕产妇的分娩安全保驾护航。

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