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【解决群众急难愁盼】为女性宫颈保驾护航——平度市人民医院成立HPV疫苗接种及宫颈病变一体化诊治门诊

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宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的生命健康。为满足广大患者就诊需求,平度市人民医院妇科成立了“HPV疫苗接种及宫颈病变一体化诊治门诊”,实现集HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、宫颈病变诊治及科普宣教“一站式”医防联合门诊,向宫颈病变高危人群提供咨询、预防与治疗等服务。

HPV疫苗接种

2006年,全球第一个HPV疫苗问世,成为人类历史上第一个癌症疫苗。目前国际上已明确宫颈癌前病变与人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关,高危型HPV持续感染是绝大部分宫颈癌及癌前病变发生的必要因素,预防HPV感染就可以大大降低宫颈癌的发病率。

平度市人民医院HPV疫苗接种与宫颈病变一体化诊治门诊成立的初衷,希望通过大家的共同努力,早发现、早诊断、恰当治疗,以阻断宫颈癌的发生,为女性健康保驾护航。

HPV疫苗预约方式及途径

有意愿接种HPV疫苗患者,需先通过接诊医生筛选,符合接种条件后方可接种。

通过电话预约及现场挂号方式。

1)电话预约:58962817杨护士——通过咨询、宣教、符合接种条件患者进行登记——等待电话通知疫苗注射时间。

2)现场预约:挂号宫颈病变门诊/妇科门诊——通过咨询、宣教、符合接种条件患者进行登记——等待电话通知疫苗注射时间。

宫颈癌筛查

通过宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV—DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活检的“三阶梯”程序可做到宫颈癌的早发现,早预防,早治疗。目前,平度市人民医院妇科可与门诊全面开展宫颈癌三阶梯筛查,包括HPV分型及定量、液基细胞检查(TCT)、E6/E7,阴道镜检查加宫颈活检、LEEP手术等,筛查方案规范,流程简便,方便患者就诊,检查无痛苦,即一站式服务,将漏诊、误诊率降至最低。

哪些人应该做宫颈疾病的检查?

①有超过三年性行为或21岁以上有性生活女性;

②阴道接触性出血者;

③人乳头瘤状病毒(HPV)感染者;

④宫颈不典型增生者;

⑤宫颈糜烂病史者;

⑥准备怀孕妊娠女性;

⑦多个性伴侣,免疫功能低下,合并有糖尿病的女性

平度市人民医院妇科医护团队愿每一位女性朋友在面对宫颈疾病时,都能以清净心看世界,以欢喜心过生活,以平常心生情味,做最温柔的梦,呵护最好的自己。

相关链接:

宫颈液基细胞学检查

TCT(宫颈液基细胞学检查):是国际领先的宫颈防癌细胞学检查技术,采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统,克服了传统涂片技术固有的局限性,为医生作出正确诊断提供了充足的细胞和准确清晰的图像,从而有效地早发现宫颈病变。此外,TCT还能检测出细菌、真菌、衣原体、滴虫、HPV病毒等病原的感染。

HPV分型检测(特别是HPV16/18)

适用于25岁及以上女性(已婚或未婚但有性生活)。它可以更好地对高风险人群进行风险分层管理,及时发现细胞学正常结果中患CIN的高危人群,及时发现ASCUS结果中需要密切随访的人群。其检测意义主要在于对女性罹患宫颈疾病的风险程度提供信息,可以作为宫颈病变治疗后随诊的重要方法以便于临床医生结合病人的其他检查结果进行更加准确的疾病判断和科学的患者管理。

阴道镜检查(子宫颈活检及颈管内膜刮取术)

阴道镜检查(子宫颈活检及颈管内膜刮取术):是一种特殊的放大内窥镜,专门诊断宫颈、阴道及外阴病变。它通过放大镜作用,直接观察宫颈表面血管及上皮的形态结构,对宫颈糜烂、外翻、腺囊肿、息肉等慢性炎症及尖锐湿疣等感染性疾病诊断准确率高,并能较准确地初步鉴定良、恶性病变,指导进一步检查及治疗,在阴道镜下取活组织检查,能有效地防止漏诊、误诊。阴道镜具有无创伤、无痛苦、高清晰度、高准确率等特点,便于和患者的沟通、交流,并可动态观察病变发展过程,便于保存资料及长期随访。当细胞学为非典型腺细胞或原位腺癌,或细胞学异常而阴道镜检查阴性或为不充分的阴道镜检查,应常规行ECC。绝经前后的妇女宫颈萎缩或光滑时,ECC更有意义。

LEEP(高频电刀宫颈电圈切除术)

LEEP(高频电刀宫颈电圈切除术):具有国际领先水平的LEEP术自20世纪以来,已广泛应用于临床,对于宫颈低、高级别上皮内瘤变的治疗,具有独特优势,治愈率达95-96%,可一次性根除病灶,防止其进展为癌变,且可为患者保留子宫,术后绝大部分患者宫颈再生良好。此外,用高频电刀行刮出术及活检术,对于治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂、外翻、白斑、息肉、腺囊肿)及宫颈湿疣等疗效显著。该手术具有安全、精确、手术时间短(1-5分钟)、组织损伤小、无痛苦、术后并发症(出血及感染)少、无疤痕形成等特点,自开展以来,广泛受到患者欢迎。

颈癌前病变处理方式

细胞学异常处理:

①对ASC-US,可直接行阴道镜检查或6~12个月后复查细胞学或采取HPV检测进行分层处理,若HPV阳性,推荐转诊阴道镜检查;若HPV阴性,可于6~12个月后复查细胞学。

②对ASC-H及LSIL,推荐转诊阴道镜检查及可疑病灶处活检。

③对于HSIL,推荐转诊阴道镜检查及可疑病灶处活检。

④对非典型腺细胞(AGC),推荐HPV检测、阴道镜和子宫颈管检查及子宫内膜检查。

LSIL的处理:

大部分LSIL可以自然消退,推荐观察随访。对细胞学为ASC-H或HSIL者,可于1年后细胞学和HPV联合检测,或行诊断性锥切,或对细胞学、阴道镜及组织学诊断重新评估后决定。对21~24岁年轻女性,其子宫颈癌风险较低,管理可相对保守。

对于妊娠期LSIL,推荐观察至分娩后,不做处理。LSIL的随访,建议1年后联合检测,若为≥ASCUS或HPV阳性,转诊阴道镜,否则继续随访。

HSIL的处理:

推荐子宫颈锥形切除术(包括冷刀锥切术和LEEP术),对于阴道镜检查充分者,也可采用转化区消融术,但术前必须排除浸润癌。经子宫颈锥形切除术确诊,年龄较大、无生育要求且合并有妇科良性疾病有手术指征,或治疗后复发、无法再行锥切术者,也可行全子宫切除术。对21~24岁年轻女性,如果阴道镜检查充分,可以接受治疗或随访;当确定为CIN2者,首选随访观察;当确定为CIN3或阴道镜检查不充分时,首选治疗。妊娠期HSIL,如果没有浸润癌证据,可每10~12周复查细胞学或者阴道镜检查,产后6~8周复查。只有怀疑浸润癌时,才考虑锥切术。

HSIL术后每3~6个月进行宫颈细胞学和/或HPV检测,连续3次正常后,可选择每年1次的细胞学和/或HPV,随访时任一项阳性均建议行阴道镜检查,发现组织学确诊为HSIL的病变,建议行重复切除,不能重复锥切者可考虑行全子宫切除术。

来源:平度市人民医院

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