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济宁市召开2023年度打击欺诈骗保联席会议

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6月15日,济宁市召开2023年度打击欺诈骗保联席会议暨医保征缴扩面工作推进会议,济宁市政府副市长、联席会议总召集人白平和出席会议并讲话,市政府副秘书长范勇主持会议。市医保局党组书记朱林、局长孙颖,市公安局、市财政局、市卫健委、市市场监管局、市人社局、市农业农村局、市民政局、市教育局、市大数据中心、市税务局、市医保局分管负责同志参加会议。

会议传达了全省医疗保障基金监管工作联席会议和省医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议精神,通报了全市医保基金监管情况,深入分析了当前医保基金监管形势。市公安局、市卫健委分别汇报了打击欺诈骗保工作开展情况,曲阜市、嘉祥县政府分管负责人就医保征缴扩面工作进行交流发言。会议对下步全市医保基金监管工作和参保扩面任务进行部署安排。

会议指出,近年来,联席会议各成员单位坚决贯彻落实国家省市决策部署,扎实履职尽责、深化协同联动,不断健全完善医保基金监管制度体系,严厉打击欺诈骗保违法违规行为,取得显著成效。2022年,全市共解除医保定点医药机构59家,暂停结算164家,追回违法违规使用医保基金4464.8万元。今年6月5日,国家医保局印发通报,对我市医保基金监管长效机制建设和部门联动工作予以表扬。

会议强调,打击欺诈骗保和医保参保扩面工作直接关乎医保基金安全,关乎广大群众切身利益,关乎医疗保障制度的健康持续。一定要切实增强政治意识、大局意识,担当作为、狠抓落实,确保完成各项目标任务。

会议要求,要进一步发挥好基金监管联席会议机制作用,至少每季度召开1次联席会议,研究分析打击欺诈骗保遇到的新情况、新问题,齐心协力、齐抓共管、齐头并进,共同维护基金安全。要聚焦基金使用重点对象、违法违规高发领域、检查检验和康复理疗等重点项目、重点药品耗材以及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为组织专项整治行动。要强化监管方式手段,深化数据赋能、前移监管“关口”,持续完善审核知识库、规则库。持续深化医疗服务价格改革,建立动态调整医疗服务价格机制,完善绩效考核机制。要强化宣传引导,持续规范医疗服务行为。

会议要求,医疗保险参保扩面工作,是医疗保障体系的核心内容,是兜底线、保民生、促稳定的重大民生工程,事关改革发展稳定大局。要迅速开展全面摸排、强化部门协调联动、优化服务加强宣传、强化督导调度。紧扣目标任务,找准差距,分析原因,细化措施,确保6月底前取得明显成效,年底顺利完成参保扩面任务目标。

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