【提升群众满意度】 平度市人民医院脊柱外科微创再创新高度 ——小儿骨弹性髓内钉固定及经皮椎弓根螺钉固定技术 Part1: 小儿骨弹性髓内钉固定术

Monteggia骨折：

指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位，又称为孟氏骨折。

近日，平度市人民医院脊柱外科门诊接诊一名5岁漂亮的小女孩，玩耍时不慎伤及右侧前臂，伤后疼痛、哭闹，右侧前臂活动受限。父母非常担忧来到我院就诊，在医院脊柱外科门诊系统诊治后诊断为Monteggia骨折，脊柱外科高度重视，立即联系专家，为女孩制定个性化的治疗方案。

脊柱外科潘云春主任团队立即对女孩展开救治，查体明确受伤机制，阅片，组织科室讨论，立即手法整复，石膏托固定，完善术前检查、术前评估。我院麻醉科刘夕江副主任针对女孩病例特点做了个体化处置，安全麻醉，人文麻醉，与护理团队共同研讨。在大家的周密配合下，潘主任带领的团队成功地为女孩实施了闭合复位弹性髓内钉固定术，在透视帮助下不切开骨折端闭合手法复位并置入弹性髓内钉固定，手术非常顺利，目前已康复出院。

小儿(一般指14岁以下的小儿)，由于其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨折的发病、临床表现、愈合和预后都具有和成人不同的特点。

什么情况下实施手术救治

①手法复位失败或复位后不稳定重新移位者；

②尺骨多段骨折及桡骨小头骨折者；

③尺骨开放性骨折需作清创者；

④多发性骨折需要切开复位；

⑤伴有神经损伤者。

⑥陈旧性损伤，肘关节伸直功能受限及前臂旋转障碍者。

Part2：经皮椎弓根螺钉固定技术

40岁的刘先生不慎从高处坠落，导致L1椎体骨折，作为家中的顶梁柱，刘先生希望能够早日康复。当得知切开复位固定创伤大，其在修复术中和修复后存在着潜在风险，包括大量的失血、疼痛、无力、生活质量的下降等问题时，刘先生要求进行微创手术治疗。

经详细检查，刘先生受伤后在平度市人民医院120急救团队的正确处置下，未造成二次损伤，检查时无双下肢放射性痛，四肢运动、感觉正常，末梢血运好。

潘云春主任团队组织科室人员讨论后，决定采取微创经皮置入椎弓根螺钉技术来修复腰椎骨折, 在透视帮助下不切开腰椎骨折处，分别通过各椎体两侧皮肤1.0厘米微创切口置入椎弓根螺钉系统固定。使刘先生软组织创伤和并发症降到最低，手术非常成功，术后第1天便可在支具保护下下地负重行走，目前已经康复出院。

微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少，中期随访对伤椎畸形的矫正与传统开放手术相当。

全新舞台绽放全新梦想，无限未来孕育无限希望。应用小儿骨弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折，应用经皮椎弓根螺钉系统治疗脊柱创伤，开启我院微创技术新赛道。

平度市人民医院脊柱外科自成立以来，进一步细化专科、优化学科，解决脊柱外科疾患就诊专业化难题，填补了平度地区小儿骨科的空白，解决小儿创伤就医难问题，脊柱外科也承担了小儿骨科的救治工作，满足广大患者对优质专科诊疗服务的需求。

相关链接：

   脊柱外科目前独立开展的手术

1.颈椎类：颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical disectomy and fusion，ACDF)，颈椎后路单开门椎管扩大成形术，颈椎侧块螺钉固定术+椎板减压术等等。

2.胸腰椎类：胸腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉置入术；胸腰椎骨折后路切开椎弓根螺钉置入术+椎管减压术；后路椎间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF)治疗腰椎椎管狭窄症，经后路椎体间融合术（posterior lumbar in‐ terbody fusion ，PLIF）和经椎间孔椎体间融合术（transforami‐ nal lumbar interbody fusion ，TLIF）老年的退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出传统手术方式：椎板开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术等。

3.骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体转移性肿瘤：微创经皮椎体成形术（PVP），微创经皮椎体后凸成形术（PKP）。

4.骨肿瘤。

5.骨盆骨折：在发病后极易并发动静脉损伤及腰骶干神经损伤，严重威胁患者的生命安全，骨二科治疗骨盆骨折经验丰富，疗效确切，形成了一整套完整的微创治疗理念。

6.熟练运用髓内钉微创技术治疗骨折及疾患。

7.小儿骨创伤。

脊柱外科正在专家团队技术支持下逐渐开展的微创技术

    单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy，UBE），单侧双通道脊柱内镜下椎管减压+镜下椎间植骨融合内固定（Unilateral Diprotal Endoscopic Lumbar Interbody Fusin,ULIF），单侧椎板切除双侧减压(Unilateral Laminectomy and Bilateral Decompression Technique，ULBD），经椎间孔镜TESSYS 技术 ( Transforaminal Endoscopic Spine System)。

来源；平度人民医院