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青岛市胶州中心医院成功抢救一例晚期产后大出血产妇

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随着三孩政策的全面放开以及人们生活方式的改变,高危孕产妇的比例突增,随之而来的孕期合并症、并发症的发病率也明显增加,这为产科医护团队带来了新挑战。近日,青岛市胶州中心医院产科成功救治一例晚期产后大出血的产妇。



产妇赵*,因“产后10天,阴道流血量多半小时”经120急救入院。入院时患者阴道流大量鲜红色血,脸色苍白,身体虚弱,B超提示宫腔残留,考虑患者病情暂时不宜清宫,值班医师给予静滴缩宫素,应用宫缩剂等治疗,出血减少。第二日患者仍有间断阴道流血,复查彩超宫腔残留还有,影响子宫复旧,决定行清宫术。

资深的主任医师在产房给患者清宫时发现患者宫腔较大,清宫过程中子宫不收缩,阴道出血量较多超过400ml,立即启动产后出血应急预案,吸氧,心电监护,开通第2条静脉通路、应用强效宫缩剂,止血药物,复查血常规、备血等,患者经上述处理,宫缩渐好转,阴道出血减少,生命体征渐平稳。

然而一场惊心动魄的战役正在悄然发生,患者回病房1小时后,又再次出现阴道多量流血,伴头晕、乏力,此时估计出血量有800ml,值班医生立即汇报科主任直接启动了产后出血三级预警,应用宫缩剂,监护患者生命体征,开始输血,同时决定行宫腔球囊填塞术止血。填塞过程中,患者仍宫缩差,间断性出血多。面对这种情况,产科崔风云主任,刘春花主任等认为保守治疗困难,需要到手术室开腹手术抢救,联系血库准备大量输血,启动产安办,协调处理多学科参与抢救。

手术室、麻醉科接到抢救孕产妇的信息,在最短的时间安排好手术间、人员、设备、药品等,从决定手术到开始手术不到10分钟,这得益于我们平日进行的应急演练,指挥者果断的决策,多学科的参与都是产后大出血的抢救成功的必要条件。患者开腹后,发现子宫如孕4+月大,苍白不收缩,此时,台上的产科医师熟练的给患者结扎双侧子宫动脉,发现效果欠佳,继续Hayman法子宫捆绑缝合术压迫止血,台下麻醉师积极进行生命体征监测,化验结果的追踪,药物及血液的输注,手术室护理人员则紧张有序的输注液体、血液制品等。1个小时过去了,在我们多学科的积极救治下,患者的子宫收缩渐好转,阴道出血不多,保住了子宫,抢救获得成功。一场与死神的较量暂时结束了。

在之后的几天,产科的医护人员进行了精心的治疗和护理,术后4天患者痊愈,顺利出院。出院后1周,患者及家属将一面精心制作的锦旗送到了刘主任手中,表达他们对我院产科高超技术,专业救治,暖心服务的真挚感谢!

青岛市胶州中心医院产科作为胶州市危重孕产妇救治中心,除了开展产科的常规检查与治疗外,还接受其他医院转诊的危重孕产妇,对于重度子痫前期,前置胎盘,胎盘早剥,妊娠期脂肪肝等都有很好的救治能力,危急症抢救成功率高。此外,科室还经常组织医护人员学习最新的指南及技术,选派科室骨干外出学习,积累诊疗经验。在青岛市临床重点专科的契机下,我们将继续发挥危重孕产妇救治中心的功能,为保证本地区母婴安全贡献力量!(通讯员:宋晓玲 庄笑琳)

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