青岛市胶州中心医院成功抢救一例晚期产后大出血产妇

随着三孩政策的全面放开以及人们生活方式的改变，高危孕产妇的比例突增，随之而来的孕期合并症、并发症的发病率也明显增加，这为产科医护团队带来了新挑战。近日，青岛市胶州中心医院产科成功救治一例晚期产后大出血的产妇。

产妇赵*，因“产后10天，阴道流血量多半小时”经120急救入院。入院时患者阴道流大量鲜红色血，脸色苍白，身体虚弱，B超提示宫腔残留，考虑患者病情暂时不宜清宫，值班医师给予静滴缩宫素，应用宫缩剂等治疗，出血减少。第二日患者仍有间断阴道流血，复查彩超宫腔残留还有，影响子宫复旧，决定行清宫术。

资深的主任医师在产房给患者清宫时发现患者宫腔较大，清宫过程中子宫不收缩，阴道出血量较多超过400ml，立即启动产后出血应急预案，吸氧，心电监护，开通第2条静脉通路、应用强效宫缩剂，止血药物，复查血常规、备血等，患者经上述处理，宫缩渐好转，阴道出血减少，生命体征渐平稳。

然而一场惊心动魄的战役正在悄然发生，患者回病房1小时后，又再次出现阴道多量流血，伴头晕、乏力，此时估计出血量有800ml，值班医生立即汇报科主任直接启动了产后出血三级预警，应用宫缩剂，监护患者生命体征，开始输血，同时决定行宫腔球囊填塞术止血。填塞过程中，患者仍宫缩差，间断性出血多。面对这种情况，产科崔风云主任，刘春花主任等认为保守治疗困难，需要到手术室开腹手术抢救，联系血库准备大量输血，启动产安办，协调处理多学科参与抢救。

手术室、麻醉科接到抢救孕产妇的信息，在最短的时间安排好手术间、人员、设备、药品等，从决定手术到开始手术不到10分钟，这得益于我们平日进行的应急演练，指挥者果断的决策，多学科的参与都是产后大出血的抢救成功的必要条件。患者开腹后，发现子宫如孕4+月大，苍白不收缩，此时，台上的产科医师熟练的给患者结扎双侧子宫动脉，发现效果欠佳，继续Hayman法子宫捆绑缝合术压迫止血，台下麻醉师积极进行生命体征监测，化验结果的追踪，药物及血液的输注，手术室护理人员则紧张有序的输注液体、血液制品等。1个小时过去了，在我们多学科的积极救治下，患者的子宫收缩渐好转，阴道出血不多，保住了子宫，抢救获得成功。一场与死神的较量暂时结束了。

在之后的几天，产科的医护人员进行了精心的治疗和护理，术后4天患者痊愈，顺利出院。出院后1周，患者及家属将一面精心制作的锦旗送到了刘主任手中，表达他们对我院产科高超技术，专业救治，暖心服务的真挚感谢！

青岛市胶州中心医院产科作为胶州市危重孕产妇救治中心，除了开展产科的常规检查与治疗外，还接受其他医院转诊的危重孕产妇，对于重度子痫前期，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期脂肪肝等都有很好的救治能力，危急症抢救成功率高。此外，科室还经常组织医护人员学习最新的指南及技术，选派科室骨干外出学习，积累诊疗经验。在青岛市临床重点专科的契机下，我们将继续发挥危重孕产妇救治中心的功能，为保证本地区母婴安全贡献力量！（通讯员：宋晓玲 庄笑琳）