东方·胶州医院：著名肝胆胰外科专家姜小清教授妙手攻坚“癌王”胰腺癌

胰腺癌早期诊断困难、手术难度大、生存率低，有“癌王”之称。能有效治疗胰腺癌的术式之一胰十二指肠切除术因其复杂度与难度极高，常被称为外科手术中的“珠峰”。

近日，全国著名肝胆外科专家姜小清教授来到东方·胶州医院，运用该术式成功为1名胰腺癌患者实施了治疗，为患者赢得了新的希望。

什么是“胰腺癌”？

胰腺癌，一个隐匿在腹部的“危险分子”。胰腺癌“作案”手法凶狠，超过60％的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。

患上胰腺癌的病人，发现病症时往往已处于晚期。由于胰腺的位置特殊，胰腺组织周边有丰富的血管和神经，手术过程中很容易牵连其他器官，手术复杂度高，难度大。在所有外科手术中，胰腺癌手术是过程最为复杂，且完成度最低的手术。这也是胰腺癌被称为“癌中之王”、被国际外科界称为“21世纪的顽固堡垒”的原因之一。

出现哪些症状需要警惕胰腺癌？

胰腺癌是细胞异型化增生之后引起的胰腺恶性肿瘤，早期胰腺癌有时不伴有任何症状，但当出现以下症状时需警惕：

1.腹痛：一般为上腹部持续胀痛，可以伴有腰背部疼痛。

2.皮肤、巩膜发黄：胰腺头部肿瘤和胆管相邻，胰腺头部肿瘤易于压迫胆管，引起胆管堵寒，胆汁淤积，表现为皮肤巩膜发黄。

3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐、腹泻。

4.消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5.症状性糖尿病：少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。

为什么胰腺癌的死亡率如此之高？

目前胰腺癌的5年生存率低于10%，绝大部分患者在被诊断出患有胰腺癌的半年内会死亡，是所有的恶性肿瘤患者中死亡率最高的。

1. 胰腺癌细胞恶性程度高：胰腺癌细胞容易侵犯周围的淋巴结和血管，一旦癌细胞包绕大的血管，手术难度就非常大，容易造成大出血，导致死亡。

2. 胰腺癌无法在早期发现：胰腺位于腹部的深面，肠子的后面。想要筛查胰腺癌，需要做CT或核磁共振。

3. 胰腺癌手术难度大：做手术的时候，需要切除部分或全部胰腺、十二指肠、胆管、胃、脾脏等，同时需要完成胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合。胰腺癌手术难度大，术后恢复慢。

胰腺癌如何治疗？

1.可切除胰腺癌，这类胰腺癌患者占比在15%至20%左右。

2.交界可切除胰腺癌，这类手术在术前无法明确判断能够切除肿瘤，占比在30%左右。

3.出现转移而无法进行手术的胰腺癌，占比在50%左右。

4.部分胰腺癌患者可以采用术中放疗的方式，即在手术中对肿瘤进行精准放疗，可以有效保护其他脏器，延长患者的生存期，减少手术后的局部复发，止痛效果也较好。

怎样减少胰腺癌的发病率？

胰腺癌有比较明确的发病相关因素，做到以下几方面可以减少胰腺癌的发病率：

1.戒烟、酒。研究表明，吸烟者患胰腺癌的概率是不吸烟者的2-2.5倍，发病年龄也提前了10-15年；酒为酸性物质，易导致酸性体质，从而为癌症的发生提供条件。

2.限制高脂肪、高蛋白饮食。

3.少吃煎、炸、烤、咸、辣、烫食物。多吃黄绿色蔬菜，每天食用五种蔬果的人患胰腺癌的概率较食用两种蔬果的人减少一半。

4.忌暴饮暴食，暴饮暴食是导致胰腺炎的主要原因之一，当胰腺长期处在胰腺炎状态，容易发生癌变。

5.少接触茶胺、苯胺等化学物质，长期接触这类化学物质的人罹患胰腺癌的概率会比常人高出5倍。

6.生活要规律。保持良好心态，充足睡眠，不要长期熬夜。

胰腺癌高危人群包括：年龄超40岁中老年男性；慢性胰腺炎患者；有胰腺癌家族史者；长期吸烟、酗酒史者；肥胖、糖尿病患者。

上海市东方医院专家会不断将丰富的临床经验和先进的诊疗技术带到胶州，有需要的患者可根据公众号发布的专家门诊安排，提前预约就诊。

肝胆胰外科上海专家

姜小清

主任医师 教授 博士生导师 博士

海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科主任

学术任职及获奖：国际肝胆胰协会委员；中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第一、二届主任委员；上海抗癌协会胆道肿瘤专业委员会首届主任委员；海军军医大学胆道肿瘤专病中心主任；全国胆道肿瘤规范化诊疗协作组组长；中华肝胆外科杂志、中国普外基础及临床杂志等杂志编委。上海市优秀学术带头人；上海市名医师导师；全国胆道疾病领域“国之名医-卓越贡献”奖。

科研成果：发表SCI论文50余篇（总影响因子>200分）。提出肝脏“第四肝门”概念，牵头制定国内胆囊及胆管癌的规范化治疗专家共识，论著被美国NCCN指南引用。提出了“计划性肝切除”理念治疗肝门部胆管癌。发明“改良胰肠端侧植入式吻合”，实践并改良“改良背驮式肝移植”技术。

专业特长：

1.胆道肿瘤（肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、胆囊癌）手术为主的综合治疗（手术根治、腹腔热灌注化疗、精准放化疗)

2.肝脏肿瘤(肝癌，大肠癌肝转移)

3.胆道损伤，胆总管囊肿、胆管结石

4.多次胆道术后再手术

5.肝癌胆管癌栓伴黄疸

6.胰头癌及胰体尾癌外科综合诊治

7.终末期肝病肝移植手术

8.肝胆胰恶性肿瘤的靶向治疗、精准治疗

肝胆胰外科上海专家

王敬晗

副主任医师 医学博士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科兼职主任

上海市东方医院肝胆胰外科副主任

学术任职：中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；美国希望之城国家癌症中心访问学者。

专业特长：擅长肝胆胰疾病的诊治和微创手术治疗，常规开展各种肝胆胰复杂和大型手术，如肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、复杂肝癌切除术、转移性肝癌切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干或门静脉切除重建的胰腺肿瘤手术等；开展各种微创治疗手术，如腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除、解剖性切除，以及腹腔镜下胰腺体尾部切除术，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石、腹腔镜胆囊切除及腹腔镜胆管切开取石胆管一期缝合术等手术。

本院专家

辛维栋

副主任医师 副教授 外科学硕士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科执行主任

学术任职：山东省老年医学学会肝胆胰外科委员会委员；青岛医学会第十四届外科学专科分会委员；青岛医学会第四届肛肠病学专科分会委员；青岛医学会第一届罕见病专业委员会委员。

学术成就：工作期间发表sci论文1篇，国家级论文2篇，省级论文多篇，专著多部，发明型和实用新型专利多项，参与青岛市科技进步奖科研1项。

专业特长：擅长腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除、解剖性肝切除，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石、腹腔镜胆囊切除等手术。

出诊时间：每周一上午

出诊位置：2楼3区（西）消化医学部2号诊室

咨询电话：15853271666

引进高层次人才

居建华

副主任医师 医学硕士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科副主任

学术任职：山东省医学会数字医学分会外科学组委员、山东省医师协会肝癌多学科综合治疗委员会委员、山东省医院协会DRG应用及医院绩效考核管理专业委员会委员、山东省疼痛医学会临床营养与支持治疗专业委员会常务委员、青岛市中西医结合学会肝胆胰外科专业委员会委员等。

学术成就：主编《临床肝胆外科疾病诊疗学》等论著3部（篇）；参与科研1项获地市级科技进步贰等奖；实用新型专利1项，另2项专利申请已受理。

专业特长：从事普外科工作二十余年，有国内多家三甲医院及美国马里兰大学医学院学习经历。擅长肝胆胰脾疾病常规、腔镜微创手术以及围手术期管理和肿瘤综合治疗，如肝癌切除、胆囊癌根治、肝门部胆管癌根治、胰十二指肠切除(PD)等重大疑难手术；腹腔镜下肝切除、胆囊切除、胰体尾切除、脾切除以及有腹部手术史再次腔镜微创手术；在胶州地区率先开展“双镜联合”微创技术治疗胆管结石等。

出诊时间：每周二、四上午

出诊位置：2楼3区（西）消化医学部2号诊室

咨询电话：13280876876

（通讯员：马洪涛）