注意！隐形的致盲杀手——糖网

我国糖尿病患病率居于全球首位，是“世界糖尿病之都”。在中国每10个成年人就有1例糖尿病患者，而每3例糖尿病患者就有1个糖网患者，每3例糖网患者就有1例面临着失明的风险。

主任医师、医学博士、日照爱尔眼科医院院长高云霞：糖网造成的视觉损害是不可逆的，并往往会影响到双眼。只需要做到早筛查、早发现、早治疗，定期复查，90%的糖网引起的严重视力损害是可以避免的。

一、什么是糖网？

糖网病全名叫糖尿病视网膜病变，是糖尿病最常见的眼部并发症之一，是当今世界四大致盲眼病之一，具有病程长的特点，血糖控制不佳、血糖波动大、合并高血压、高血脂等其他血管性疾病的糖尿病患者更易并发糖网。

糖网发病率随着糖尿病患病时间逐年上升：

年限

发生率

5年后

约为25%

10年后

约为60%

15年后

75%～80%

20年后

超过90%

因此糖尿病视网膜病变的防治至关重要。

二、糖网是怎么发生的？

糖尿病患者长期体内高血糖，视网膜血管就会受损，就像水管有了裂缝一样，容易渗漏，从而引起视网膜出血、渗出和水肿。

视网膜需要充足的血液供应，而糖尿病损伤视网膜血管，导致视网膜缺血缺氧，为了弥补缺血缺氧，就易形成新生血管，这些新生血管不正常，就像假冒伪劣的水管，随时会破裂出血。

三、糖网有什么症状？

糖网发展缓慢，其症状因微血管病变在视网膜上的部位、程度和范围的不同而不同，可表现为：

早期

没有任何症状

中期

视力下降、视物变形、眼前飘动黑影、视野缺损

晚期

视力丧失和眼部疼痛

它夺取人的视力于不知不觉之间，往往发现时已经严重损伤视力，而且不可逆转。

四、怎样预防糖网？

（1）控制好血糖、血压、血脂。这些都是可能加重“糖网”的高危因素。如果控制不好，“糖网”就会较早发生。

全面改善血糖可以延缓“糖网”的进展，可以减少视觉损伤发生的风险，因此在确诊糖尿病后要立即控制血糖。

（2）保持良好的生活习惯，坚持健康的饮食习惯和生活方式。

（3）定期复查。糖尿病病人每年应至少进行一次全面眼底检查，这有助于及早发现病情。

一旦出现病变，则要根据病变的严重程度及危险因素控制水平增加检查频率。

五、糖友应多久到眼科检查一次？

我们眼科常说“眼底一张照，眼病早知道”。眼底是唯一在直视下就能够看到毛细血管和微循环状态的部位，它可以反映我们全身循环系统的状况，所以糖尿病患者定期检查眼底是相当重要的。

一经发现糖尿病，应马上至眼科查眼底。

无眼底病变者

每年检查1次

有眼底病变者

仅有微血管瘤的

每6～12个月检查1次

更严重的

每3～6个月检查1次

首次眼底筛查没有糖网病的患者，此后每年也要至少做1次眼科检查，切不可高枕无忧，一劳永逸。

六、糖网的治疗方式有哪些？

糖网分为无明显视网膜病变、轻度、中度、重度和增生性“糖网”几个阶段。轻度之前，以内科控制为主，到了轻度中度，就需要眼科干预。

眼科治疗

（1）药物治疗：延缓病变的发生。如改善微循环药物羟苯磺酸钙等；

（2）激光治疗：防止病变进一步发展。一般糖网患者是否需要行眼底激光治疗前需要做眼底血管造影检查（FFA）。

病变程度达到重度非增生期及增殖期时需要尽早行视网膜光凝治疗，视网膜光凝能够降低患者眼底的耗氧等，延缓糖尿病视网膜病变的进展，降低视网膜出血及玻璃体积血的风险；

（3）球内注药：控制黄斑水肿，提高视力（抗新生血管生成的药物如雷珠单抗等）；

（4）手术治疗：清除病变，挽救视力。这是目前治疗增生性糖网的重要手段，比如发生了不吸收的玻璃体出血，增殖膜牵拉视网膜引起视网膜脱落等。

总之，我们应该正确认识糖网病，一旦患上糖尿病，一定要到眼科检查，争取早发现，早诊断，早治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

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