东方·胶州医院：射频消融精准治疗高危肺结节

射频消融术是利用高频电波，使局部组织温度升高，导致其发生坏死来消除病变组织的治疗方式。对于高危肺结节患者来说，相对于胸腔镜下结节局部切除，射频消融治疗具有定位准确、创伤较小、可重复治疗、恢复较快（无大量气胸者术后第2天即可出院，术后1-2周可恢复正常生活）等优点。

近日，东方·胶州医院介入专家刘敬禹团队采用该术式为一例高危肺结节患者一针命中病灶，精准消融，成功解除了病痛。

该患者为55岁男性，反复咳嗽、喘息6年余，加重1周。胸部CT提示：双肺磨玻璃结节。实验室检查各项指标均在正常范围内。诊断为：支气管哮喘急性加重；双肺结节；高血压（1级，低危）；肝囊肿。刘敬禹团队认为，右肺磨玻璃结节高危，考虑恶性肿瘤可能大，左肺结节低危。经沟通，患者选择了接受经皮穿刺射频消融术治疗。

本次手术的难点在于：一是患者病灶较小，一针穿刺命中难度大；二是病灶距离胸膜近，需要精准控制消融范围及消融所致疼痛。

治疗中，患者采取俯卧位，术前予以预防性镇痛镇静。利用先进的DSA XperCT扫描定位右肺下叶近胸膜混合型磨玻璃结节，制定穿刺计划。在DSA引导下利用射频消融电极进行穿刺，准确实现一针穿刺病灶。术中，患者出现疼痛，评分4分，通过操控消融功率及消融时间，使患者在疼痛耐受范围内治疗。消融过程中，消融边界超出病灶1cm左右停止消融，拔针后扫描可见消融范围理想，未见明显气胸及出血，治疗顺利结束。

近年来，肺结节发现率逐渐增高。其中，需治疗的患者有10%左右。在医疗微创化、精准化趋势下，刘敬禹团队在我市率先开展了肺结节射频消融及各类肿瘤的综合介入治疗，得到了来院患者的认可与感谢。未来，团队将不忘初心，持续为患者提供高质量、个体化、人性化的诊疗服务。

提醒：肺结节患者需定期复查、密切关注病情变化，及时就诊治疗。

专家介绍

刘敬禹

副主任医师 医学硕士

同济大学附属东方医院胶州医院影像科-介入副主任

学术任职

青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员；上海市中西医结合学会介入医学专业委员会委员兼秘书；中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员；山东省疼痛医学会营养与支持治疗专业委员会委员；青岛市医学会血管外科分会青年委员会委员；青岛市老年医学学会血管外科专业委员会常委。

专业特长

肿瘤综合介入诊疗：各部位经皮穿刺活检术，甲状腺、肝脏、肺实体肿瘤射频消融治疗，肝脏、肺、肾脏、肾上腺、盆腔、胃肠等肿瘤的经动脉化疗栓塞治疗；妇科疾病介入诊疗：子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞治疗，盆腔淤积综合征的介入栓塞治疗；门静脉高压的介入诊疗：门静脉成形及支架植入，食管胃底静脉曲张的介入栓塞，经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），球囊辅助下逆行曲张静脉栓塞术（BRTO），脾动脉部分栓塞术；外周血管的介入诊疗：下肢动脉成形及支架植入，透析内瘘狭窄血管成形，内脏动脉瘤栓塞术，内脏动脉狭窄血管成形及支架植入，静脉输液港植入；急诊介入诊疗：下肢动静脉血栓形成抽吸，腔静脉滤器植入，咯血、消化道出血、腹腔出血、骨盆骨折出血、产后大出血的介入栓塞；脓肿经皮穿刺置管引流，囊肿硬化治疗等。

科研成果

以第一作者发表核心期刊4篇，以通讯作者发表SCI 2篇；主编专著1部，参编专著2部；目前主持“青岛市医药卫生科研计划项目”1项，参与1项，均在研。（通讯员：马洪涛）