东方·胶州医院：成功完成胶州市首例心脏冠脉多支病变的搭桥手术

近日，上海市东方医院刘泳、华一飞等资深心脏大血管外科专家带领东方·胶州医院院心胸外科团队成功为1名老龄患者完成经胸体外循环辅助下心脏冠脉多支病变的搭桥手术。该手术是胶州市首例心脏冠脉多支病变的搭桥手术。

患者为71岁男性，因心绞痛入我院心血管内科。经完善检查，于泓教授给予冠状动脉造影手术。术中造影显示：左主干无狭窄；前降支弥漫性斑块浸润，开口约99%狭窄，中段约60%狭窄，D1近段次全闭塞，D2近段约95%狭窄，血流TIMI3级，中间支中段次全闭塞，血流TIMI3级；回旋支弥漫性斑块浸润，开口约70%狭窄，中段最窄约90%狭窄，血流TIMI3级；右冠状动脉近段约30%狭窄，中段约50%狭窄，远端约30%狭窄，血流TIMI3级。建议搭桥处理。

冠脉搭桥术，顾名思义，是取患者本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

接下来，患者转入心胸外科，医务部范友金主任主持召开了线上MDT（多学科诊疗）会议，进一步完善术前准备。上海专家共同参与，针对患者术前情况、术中及术后可能出现的危险情况等进行了全面讨论，并制定了相关应急预案。

手术于9点30分开始，由刘泳和华一飞主刀，分别完成取大隐静脉和游离胸廓内动脉，然后给予体外循环建立、心脏停跳等操作，最后给予心脏冠脉前降支、中间支分别搭桥，给予回旋支和右冠脉序贯搭桥。近端于主动脉弓根部给予端侧吻合。手术顺利，术后见血管通畅，吻合口无渗血。4小时15分后，手术结束，患者安返ICU科。

在监护专家樊国亮的密切关注下，术后第1天，患者清醒，拔除气管插管。目前，患者生命体征平稳，正在顺利恢复中。

该例手术是我院在心脏外科领域的一次重要突破，标志着我院心脏外科技术进入了新的发展阶段。未来，我院将继续与上海市东方医院密切合作，强化技术攻关与人才培养，让患有心脏疾病的患者免去长途奔波，在家门口就能获得高品质的医疗服务。

专家介绍

刘泳

副主任医师

上海市东方医院心脏大血管外科南院主任

学术任职：中国医师协会心血管外科分会委员、中国医师协会心血管外科分会“房颤专业委员会”委员、上海市医师协会心血管外科分会委员。

专业特长：冠状动脉搭桥、心脏瓣膜病手术、房颤的外科治疗、微创心脏手术及胸主动脉瘤的微创和开放手术治疗。

华一飞

副主任医师 医学硕士

上海市东方医院心脏大血管外科

学术任职及成绩：中国医师协会心血管外科医师分会副总干事；中国医师协会心血管外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会心血管外科医师分会心律失常专业委员会副主任委员；世界华人儿科医师协会委员；中国研究型医院学会委员；参译《成人心脏外科学》《血管重建手术图谱》等专著；获2021年度“医生云奖”。

专业特长：擅长各类微创心脏手术，常规开展微创冠脉搭桥术、冠脉杂交手术，经右胸小切口主动脉瓣置换或成形、经侧胸小切口二尖瓣置换或修补术、各类先天性心脏病的介入微创治疗等。（通讯员：马洪涛）