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东营区医保局:党旗引领,在提升经办服务效能中展现保障民生新作为

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东营区医疗保障局坚持高点站位,以党建抓队建,以党务促业务,以党性强服务,引导广大党员干部以革命精神寻求突破、以奉献精神力促保障,深化推进“党建+”工作模式,充分发挥医疗保障在经济社会中保民生、促稳定的作用,努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障,实现党建与业务双促进、共发展的全面开花局面。

一是创建党建品牌,筑牢思想根基。以党的政治建设为统领,创建“党旗引领、医保为民”党建品牌。设计“一个党建品牌三张名片、一套党建流程三个阶段、一系列党建活动三个结合、一组党建项目三个阵地、一支党建队伍三个认领、一套党建制度三个坚持、 一种医保精神争创“三级文明”的“七个一”党建工作模式,围绕医保工作,创新党建实践,打造具有医保特色的党建示范点。将机关党建、文明创建与医保服务有机融合,打造医保党建志愿者服务队伍,定期开展党员志愿服务活动,推送最新医保政策上门宣讲、解答、政策点对点等服务,提高医保政策的群众知晓率,打通服务群众的“最后一公里”。

二是聚焦创新突破,推动服务下沉。近年来,为解决基层门诊慢性病患者“看病难、看病贵”问题,东营区在全省率先推行“门诊慢性病医保服务向镇村延伸”改革,通过实施“医保政策、诊疗结算、药品配送”等延伸服务下沉,把城市优质的医疗资源延伸至村级医疗机构,门诊慢性病患者持处方在基层门诊慢性病延伸服务点即可买药取药、现场结算,报销比例也由在城区的75%提高到90%,进一步降低了群众就医成本。全区130个医保延伸服务点已经全部开通,将为6325名门诊慢性病患者,18509名“两病”患者提供便捷实惠的医保延伸服务。为实现改革经验的可复制可推广,同步开展的项目标准化体系建设工作成效显著,《基层医疗机构门诊慢性病医保延伸服务工作指南》于2022年4月获批山东省地方标准,为全省医保部门开展门诊慢性病医保延伸服务工作提供了更具规范性和可操作性的指导性标准。

三是强化政策落实,服务保障民生。推动药品和医用耗材集采常态化,开展五批次共218种国采药品、两批共93种省采药品、“3+N”联盟冠脉药物球囊和国家冠脉支架带量采购、国家组织高值医用耗材(人工关节)集中带量采购等工作,其中,国采药品平均降幅超过50%,最高降幅达96%,国采冠脉支架平均降幅超过90%。进一步扩大异地联网结算范围,辖区内23家医疗机构住院异地联网结算已全部开通,11家二级及以上定点医疗机构已全部开通普通门诊异地联网结算业务,14家一级及以下医疗机构已开通普通门诊异地联网结算业务。推动医保电子凭证推广应用和移动支付试点建设,胜利油田中心医院率先推出医保移动支付功能,就医群众通过一部手机即可随时随地进行医保结算和个人自费支付,只需一分钟便可实现就医挂号到缴费的全部支付,有效缓解群众“看病难”问题。

四是实施流程再造,简化经办流程。按照“六统一、四最”要求,简化报销材料,不再收取住院病例(急诊、外伤除外)等材料,继续压缩办理时限,医疗保险待遇发放由15个工作日压缩到10个。简化转外备案流程,充分利用“网上办”“掌上办”“不见面办”,让患者少跑腿,自2022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续。提高基本医疗保险关系转移时限。申请人通过医保信息平台发起申请,转出地和转入地校验是否符合转移接续条件,不符合条件则不予受理申请并及时告知原因,符合条件则予以受理,办理时限由原转移省内15个工作日,省外20个工作日,电子化转移缩短为即时办理。

五是优化窗口建设,提升服务效能。推行“一窗受理、一键推送、集中办理”和“只跑一次、一窗受理”改革,积极推行“网上办”“电话办”“容缺办”等便民措施,推进线上线下深度融合,推动政务服务整体联动、全流程在线,简化申报材料、优化服务流程、缩短办结时限。设置老年人及高层次人才服务窗口,开辟绿色通递,提供帮办代办、预约、应急等个性化温馨服务,进一步提高服务水平。结合在全省开展的“医保明白人”培训工程,努力打造一支政策上“一口清”“问不倒”,专业上“学得深”“善思考”,业务上“上手快”“办得好”的高素质医保服务队伍。建立健全“好差评”制度,让医保政务服务质量由企业和群众来评价。围绕“营商环境”和“便民服务”,加大舆论监督力度,对整改不力、社会关注的热点问题紧盯不放、一追到底,落实责任追究,强化问题整改,激励医疗保障经办服务窗口实现更高水平和更高质量的服务。

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