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省内无需备案!济南医保部门发布门诊慢特病异地就医直接结算流程

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记者从济南市医保局获悉,根据国家和省医保部门部署安排,我市门诊慢特病异地联网结算工作稳步推进,目前已开通316家门慢省内异地联网结算定点医疗机构,28家跨省异地联网结算定点医疗机构,最大程度方便参保人在异地医保定点医疗机构门诊就医慢特病。

省内异地就医——

参保人员如需在省内异地医保定点医疗机构门诊就医慢特病,无需办理异地就医备案。可持社保卡或医保电子凭证到已开通联网的定点医疗机构就医,医疗机构为患者提供合理必要的医疗服务。定点医疗机构与参保人员直接结算,参保人员只需支付应由个人负担的费用。

省外异地就医——

参保人员如需在省外异地医保定点医疗机构门诊就医慢特病,在符合医保规定的情况下,可申请办理异地就医备案。

目前我市已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

已办理异地就医备案的参保人员,可持社保卡或医保电子凭证在备案的就医地市或省份选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,医疗机构根据备案病种为患者提供合理必要的医疗服务。定点医疗机构与参保人员直接结算,参保人员只需支付应由个人负担的费用。

异地备案办理途径——

“济南医保”微信公众号或小程序:搜索济南医保微信公众号或济南医保微信小程序,进入页面后在“我要办事”版块点击“更多”,跳转后点击“异地就医备案”即可办理异地备案手续。

公共服务APP:下载并登录国家医保服务平台APP,进入主页面后,在“在线办理”版块点击“异地备案”,跳转后,点击“异地就医备案申请”按钮,即可办理备案手续。

网上服务大厅:搜索“济南市医疗保障局”官网,找到“网上办事”版块,点击“个人业务”,登录个人账户后,下滑找到“就医备案”版块,点击“异地就医备案”即可办理备案手续。

线下服务窗口:市直及各县区医保经办机构以及居住地乡镇(街道)办事处的便民服务中心、各个医保工作站都可办理异地备案手续。

市医保局提醒参保人,在异地门诊就医时,如同时有普通门诊费用和门诊慢病费用,请分别开具处方,按照异地门诊统筹和异地门诊慢病分别结算,以免影响相应待遇。

参保人可通过以下3种方式查询跨地区联网结算定点医疗机构:

通过国家医保局公众号-我的医保-公众查询,可查询开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。

通过国家医保服务平台网站(或APP-跨省费用直接结算服务查询-异地联网定点医药机构查询,可在开通类别中选择门诊或门诊慢特病查询相应定点医药机构。

登录济南市医疗保障局网站-查询中心-异地就医查询,可在异地门诊(门慢)费用联网结算定点医药机构查询中查看。

(来源:济南日报)

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