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东方·胶州医院:上海专家顺利完成两例“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式治疗

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近日,上海市东方医院心律失常中心主任杨兵教授带领团队在介入中心、超声科、麻醉科等学科的密切配合下,连续完成两台“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术。此类手术的成功开展,不断续写着东方·胶州医院对房颤患者综合性诊疗的篇章。

治疗从“上海-胶州”线上远程会诊开始。心内科武双全主任就患者初步诊疗情况进行汇报,杨兵教授对患者症状、辅助检查、身体状况及既往治疗方案进行详细了解后,建议患者  进行“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术治疗。

7月30日,杨兵教授来到东方·胶州医院,为两位患者实施了手术,过程顺利。术后,杨兵教授进行了线上回访,及时了解并指导患者的身体恢复情况。

作为目前国内根治房颤等快速性心律失常治疗的首选方法,射频消融术具有创伤小、恢复快、成功率高,住院时间短,几乎无严重并发症等诸多优点。但因其技术要求十分严苛,需要资深医师进行操作。术中,从腹股沟(大腿根)插入一根直径只有2-3毫米的导管,导管一路前行直通心脏,送入到左心房,利用三维标测技术定位心房与肺静脉链接的部位,通过释放射频能量产生的热量,形成“环形疤痕”,将引起房颤的“肺静脉异常激动”阻断在肺静脉内,使之不能传导至左心房,达到治愈房颤的目的。

房颤患者易发生血管栓塞,引起脑卒中等更加严重的后果。杨兵教授一站式为患者进行了左心耳封堵,以微创方式穿刺房间隔,将封堵伞植入左心耳,闭合了血栓发生的根源,帮助患者开启了患者无“颤”无“栓”的新生活。

一、什么是房颤?

心房颤动简称房颤,是常见的心律失常类型之一。人的心脏有两个心房、两个心室。正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张,完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而,房颤时,心房无规律地颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动则不能,进而导致自我感觉心跳十分不整齐,毫无规律。

二、房颤的症状?

房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足,从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。

1.房颤患者发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。

2.心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓,血栓脱落后可随血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中、瘫痪)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

3.房颤是脑卒中的独立危险因素,20%的中风事件与房颤有关,35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。房颤时较高的心室率会损害心功能,并在一定程度上激活交感神经,以及房颤时常出现的长短周期现象都是引发猝死的可能原因。

三、房颤的治疗?

药物治疗:只能控制症状,不能有效复和维持窦性心律,长期服药副作用较大,且随着病情进展,药物的效果会逐渐下降至失效。

外科手术:疗效好,但创伤较大,围手术期危险高于其他两种治疗手段。

导管射频消融术:创伤小,安全性高,手术为局部麻醉,患者全程处于清醒状态,多数患者术中消融时可有轻微灼感,但大都可耐受,手术时间约2-3小时。术后平卧12小时后可下床活动,观察1天,无复发、无并发症的患者即可出院。综合考虑,是目前治疗房颤最有效的方法。

四、哪些患者适合做射频消融术?

1.阵发性室上性心动过速

2.心房扑动(房扑)

3. 心房颤动(房颤)

4. 频发室早

5. 室性心动过速

专家介绍

杨兵

同济大学附属东方医院胶州医院心内科兼职主任

上海市东方医院南院院区主任、心律失常中心主任

主任医师、教授、博士生导师

2018年度国之名医·青年新锐、2020年“房颤管理年度风云人物”。

学术任职:担任中国医师协会心律学专业委员会委员;中国心律学会委员;美国和亚太心律学会委员;上海市心律学会委员;卫生部心血管疾病介入诊疗基地心律失常介入培训导师;《心血管病学进展》《PACE》《中华心律失常学杂志》编委等社会职务。

专业特长:擅长心律失常疾病的诊治,尤其在导管消融治疗各种快速性心律失常、起搏治疗心动过缓、CRT治疗心力衰竭、除颤器预防猝死和左心耳封堵预防卒中方面有很深造诣。擅长于致心律失常性心肌病、Brugada 综合征、QT间期延长综合征、儿茶酚胺敏感性室速和短QT综合征等遗传性心律失常的诊断和治疗。

科教成绩:近年来,在国内外期刊发表学术论文60余篇,SCI收录论文26篇;主持国家自然基金2项,市课题1项,区课题1项;主编《心腔内超声和三维电解剖标测》,参编《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》《2020室性心律失常中国专家共识》《左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件:目前的认识和建议(2019)》《心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018》。

东方·胶州医院心内科

全国心血管病知名专家张奇教授、杨兵教授担任兼职主任,目前拥有医生20名。其中高级职称3名,主治医师11名,博士生导师2名。

科室配备飞利浦遥测心电监护、美国GE运动平板、日本光电Holtter,介入导管室配备飞利浦Azurion 7 M20 DSA 及FLEX MOVE 杂交手术室DSA、雅培H700124电生理仪、雅培EE3000三维电生理标测系统、雅培Ensite Precision系统、MAQUET CARDIOSAVE 主动脉球囊反博泵等国际一流的高端心血管疾病治疗设备,填补多项青岛市空白。知名专家+先进设施设备,使本地百姓在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。(通讯员:马洪涛)

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