山东
近日，上海市东方医院心律失常中心主任杨兵教授带领团队在介入中心、超声科、麻醉科等学科的密切配合下，连续完成两台“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术。此类手术的成功开展，不断续写着东方·胶州医院对房颤患者综合性诊疗的篇章。
治疗从“上海-胶州”线上远程会诊开始。心内科武双全主任就患者初步诊疗情况进行汇报，杨兵教授对患者症状、辅助检查、身体状况及既往治疗方案进行详细了解后，建议患者 进行“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术治疗。
7月30日，杨兵教授来到东方·胶州医院，为两位患者实施了手术，过程顺利。术后，杨兵教授进行了线上回访，及时了解并指导患者的身体恢复情况。
作为目前国内根治房颤等快速性心律失常治疗的首选方法，射频消融术具有创伤小、恢复快、成功率高，住院时间短，几乎无严重并发症等诸多优点。但因其技术要求十分严苛，需要资深医师进行操作。术中，从腹股沟（大腿根）插入一根直径只有2-3毫米的导管，导管一路前行直通心脏，送入到左心房，利用三维标测技术定位心房与肺静脉链接的部位，通过释放射频能量产生的热量，形成“环形疤痕”，将引起房颤的“肺静脉异常激动”阻断在肺静脉内，使之不能传导至左心房，达到治愈房颤的目的。
房颤患者易发生血管栓塞，引起脑卒中等更加严重的后果。杨兵教授一站式为患者进行了左心耳封堵，以微创方式穿刺房间隔，将封堵伞植入左心耳，闭合了血栓发生的根源，帮助患者开启了患者无“颤”无“栓”的新生活。
一、什么是房颤？
心房颤动简称房颤，是常见的心律失常类型之一。人的心脏有两个心房、两个心室。正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而，房颤时，心房无规律地颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动则不能，进而导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。
二、房颤的症状？
房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。
1．房颤患者发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。
2．心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中、瘫痪）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。
3．房颤是脑卒中的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。房颤时较高的心室率会损害心功能，并在一定程度上激活交感神经，以及房颤时常出现的长短周期现象都是引发猝死的可能原因。
三、房颤的治疗？
药物治疗：只能控制症状，不能有效复和维持窦性心律，长期服药副作用较大，且随着病情进展，药物的效果会逐渐下降至失效。
外科手术：疗效好，但创伤较大，围手术期危险高于其他两种治疗手段。
导管射频消融术：创伤小，安全性高，手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微灼感，但大都可耐受，手术时间约2-3小时。术后平卧12小时后可下床活动，观察1天，无复发、无并发症的患者即可出院。综合考虑，是目前治疗房颤最有效的方法。
四、哪些患者适合做射频消融术？
1.阵发性室上性心动过速
2.心房扑动（房扑）
3. 心房颤动（房颤）
4. 频发室早
5. 室性心动过速
专家介绍
杨兵
同济大学附属东方医院胶州医院心内科兼职主任
上海市东方医院南院院区主任、心律失常中心主任
主任医师、教授、博士生导师
2018年度国之名医·青年新锐、2020年“房颤管理年度风云人物”。
学术任职：担任中国医师协会心律学专业委员会委员；中国心律学会委员；美国和亚太心律学会委员；上海市心律学会委员；卫生部心血管疾病介入诊疗基地心律失常介入培训导师；《心血管病学进展》《PACE》《中华心律失常学杂志》编委等社会职务。
专业特长：擅长心律失常疾病的诊治，尤其在导管消融治疗各种快速性心律失常、起搏治疗心动过缓、CRT治疗心力衰竭、除颤器预防猝死和左心耳封堵预防卒中方面有很深造诣。擅长于致心律失常性心肌病、Brugada 综合征、QT间期延长综合征、儿茶酚胺敏感性室速和短QT综合征等遗传性心律失常的诊断和治疗。
科教成绩：近年来，在国内外期刊发表学术论文60余篇，SCI收录论文26篇；主持国家自然基金2项，市课题1项，区课题1项；主编《心腔内超声和三维电解剖标测》，参编《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》《2020室性心律失常中国专家共识》《左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件：目前的认识和建议（2019）》《心房颤动：目前的认识和治疗的建议-2018》。
东方·胶州医院心内科
全国心血管病知名专家张奇教授、杨兵教授担任兼职主任，目前拥有医生20名。其中高级职称3名，主治医师11名，博士生导师2名。
科室配备飞利浦遥测心电监护、美国GE运动平板、日本光电Holtter，介入导管室配备飞利浦Azurion 7 M20 DSA 及FLEX MOVE 杂交手术室DSA、雅培H700124电生理仪、雅培EE3000三维电生理标测系统、雅培Ensite Precision系统、MAQUET CARDIOSAVE 主动脉球囊反博泵等国际一流的高端心血管疾病治疗设备，填补多项青岛市空白。知名专家＋先进设施设备，使本地百姓在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。（通讯员：马洪涛）
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