地区首例丨潍坊市中医院立体定向Ommaya囊治疗脑转移瘤

近日，潍坊市中医院神经外科开展立体定向脑室穿刺+头皮下Ommaya囊（储液囊）植入术治疗脑转移瘤技术，开创了脑转移瘤治疗的新路径，填补了潍坊地区在此项技术领域的空白。

术后患者只需定期抽吸肿瘤囊液或脑脊液即可缓解症状，同时通过Ommaya囊（储液囊）向瘤腔或脑内注入化疗药物，将有助于延长患者的生命周期。

神经外科学科带头人周垂贤介绍，囊性脑转移瘤在临床上并不少见，且常有瘤体较大、占位效应明显、临床症状重等特点。随着疾病进展，囊性脑转移瘤患者可逐渐出现颅内压增高、脑膜刺激征、肢体活动不利、精神症状差等神经功能障碍，严重威胁患者的生命健康。

1、病例

34岁的张先生患肺癌6年，病情一直控制较好，近1个月以来感觉头痛，同时肢体活动障碍，张先生怀疑肿瘤复发来我院就诊。行颅脑MRI检查示左侧额顶颞叶囊性病变区较大囊性病变，放疗科门诊以“肺癌脑转移”收住入院。因该患者脑转移瘤为囊实性病变，占位效应明显，患者颅内压力高，中线结构移位明显，头痛明显，伴恶心、呕吐，不能进食。如果直接做放疗，放疗效果不佳，而且可能因放疗后的脑水肿而加重患者病情。放疗科联系神经外科专家会诊，周垂贤决定转神经外科行Ommaya囊植入手术。转入神经外科后，经过全科讨论Ommaya囊植入手术，在周垂贤指导下，由副主任医师孙建彬给予立体定向Ommaya囊植入术，术中抽吸囊液30ml，术后定期抽吸囊液并联合放疗科向储液囊内注入甲氨蝶呤，囊腔明显缩小，患者症状明显改善。

2、病例

43岁的徐女士因乳腺癌术后发现脑转移3个半月，在外院进行放化疗治疗，因广泛脑膜转移剧烈头痛转入我院神经外科，周垂贤为患者实施立体定向Ommaya囊植入术，术中粗测颅内压400mmHg，术后反复多次抽吸脑脊液，缓解了高颅压，并行脑室内注药治疗脑转移，患者剧烈头痛症状明显改善。

周垂贤介绍：Ommaya囊由一个埋在头皮下扁平储液器和一根插入侧脑室前角的引流管连接而成，不与外界相通，穿刺针头细，不易感染。

立体定向Ommaya囊植入术治疗微创、精准，避免了全麻开颅创伤大、风险高从而减少感染几率，同时可迅速降低颅内压，患者术后恢复快并且节省了费用，更重要的是可通过Ommaya囊注入放射性同位素或化疗药物进入肿瘤组织内进行肿瘤放化疗。在肿瘤性疾病中，通过Ommaya囊进行控释化疗，向脑室内直接注射化疗药物，可以使药物持续地向外释放，从而持续有效地杀伤肿瘤细胞。此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用，同时又提高了局部的药物浓度，是治疗神经系统肿瘤以及实体肿瘤脑转移、脑膜转移的有效手段。

Ommaya囊植入术的成功开展，标志着潍坊市中医院神经外科在治疗脑转移瘤方面取得了新的突破，可以根据患者不同病情，个体化选择制定手术方案。神经外科团队将以此为契机，始终坚持一切为了患者，全心全意服务于患者，以更高的技术水平为百姓提供更加优质的诊疗服务。