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山东谈判药品医保个人先行自付比例降至20%,今年下半年预计为民减负2.47亿元

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7月29日下午,山东省政府新闻办举行新闻发布会,介绍国家医保谈判药品“双通道”管理机制建设情况。记者从会上了解到,山东谈判药品医保个人先行自付比例,由原先不高于30%调至不高于20%,已于今年7月1日起执行。自付比例降低后,今年下半年预计为全省参保群众减轻用药负担2.47亿元。

国家医保谈判药品“双通道”,即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求。

山东省医疗保障局一级巡视员仇冰玉介绍,今年山东连续印发两个通知,对谈判药品“双通道”保障机制进行再部署、再细化、再提升,努力提供更周全、更方便、更快捷的服务。在建立实施谈判药品“双通道”保障机制上,我省坚持高点定位、高标准推进,既丰富拓展原有“双通道”管理功能,提升综合保障水平,又通过机制创新,增强谈判药品可及性,实现管理服务优化升级。

将协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理。统一全省“双通道”管理药品范围,协议期内的谈判药品全部纳入“双通道”,确保谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店买得到、用得上、可报销。目前,我省纳入“双通道”管理的谈判药品数量达到275种,涵盖了目前协议期内的所有谈判药品,成为全国“双通道”覆盖药品数量最多、品种最全的省份之一。下一步,将根据国家谈判药品调整情况实行动态管理。

提升了谈判药品保障水平。实行协同门诊共济保障制度改革,对参保人员在门诊使用谈判药品,由各市按规定纳入普通门诊统筹或门诊慢特病支付,或探索建立药品单独支付政策等等。门诊使用谈判药品按现行待遇政策报销后,个人负担部分符合规定的,纳入大病保险、医疗救助支付范围。同时降低谈判药品医保个人先行自付比例,由原先不高于30%调至不高于20%,已于今年7月1日起执行。自付比例降低后,今年下半年预计为全省参保群众减轻用药负担2.47亿元。充分发挥定制型商业医疗保险作用,合力降低参保群众个人医疗费用负担。

“双通道”药店实现县域全覆盖。坚持便民利民最大化原则,持续扩大全省“双通道”药店覆盖面。截至目前,全省“双通道”药店已达438家,覆盖全省136个县级行政区,不仅达到国家实现设区市全覆盖的要求,而且实现了全省每个县(市、区)至少开通1家“双通道”药店的目标。同时,所有“双通道”药店全部实现即时联网结算,切实减轻群众跑腿垫资压力。

全面增强“双通道”药店供应保障效能。要求各市辖区内的每个“双通道”药店配备谈判药品品种数量达到30种以上、县域内的每个“双通道”药店配备20种以上,重点保障高血压、糖尿病“两病”用药。探索推进“双通道”药店与药品生产、流通企业共建共享新模式,实现了市辖区内至少有1家“双通道”药店作为综合店,全面保障重特大疾病和“两病”用药供应。当前,全省“双通道”综合药店已达30家。且“双通道”药店均实现了药品配备、电话咨询等网上查询功能。

(来源:天下泉城)

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