寿光市中医医院：邂逅“小黄人”丨丨新生儿黄疸巧识别

新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）是指新生儿的胆红素代谢及排泄的正常途径改变，使血清内胆红素值超过正常范围，引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的病症。当黄疸严重时，可引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，可危及新生儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。

大部分新生儿都有黄疸，通常出现在宝宝生后第一周，早产儿多于足月宝宝。先从面部开始，随着血液里胆红素越来越多，从“脸→躯干→四肢”来扩散。等1周左右的高峰期过去后，身体排泄胆红素能力强了，黄色会从“四肢→躯干→脸”消退。

大部分黄疸宝宝都属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续1个月甚至2-3个月才消失。

在比较少见的情况下（母子血型不合、感染、早产、肝胆问题等），当胆红素生成得过快，或者肝脏排泄过慢，胆红素急剧上升，就会形成病理性黄疸，如果进入脑细胞，造成胆红素脑病，影响神经系统，表现为嗜睡、反应差、抽搐、发热、角弓反张，如果治疗不及时，会造成脑瘫、智力障碍的后遗症，使新生儿高胆红素血症最严重的并发症，除此之外，可能出现隐匿性的神经发育功能障碍，可能表现为轻度神经系统和认知异常、听力受损等。

生理性黄疸

1、一般情况好；

2、生后2-3天出现，4-5天达高峰；

3、足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；

4、血清胆红素

足月儿＜220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256.5umol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸

1、黄疸出现早，生后24小时内出现；

2、程度重，血清总胆红素

足月儿＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＞256.5umol/L（15mg/dl）

3、进展快，每日上升＞85umol/L（5mg/dl）；

4、黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；

5、黄疸退而复现；

6、血清结合胆红素＞26umol/L（1.5mg/dl）。

黄疸识别

把宝宝带回家以后，我们要经常观察宝宝的皮肤。有不少家庭，宝宝待的屋里光线比较暗，家人不容易发现宝宝皮肤发黄，很多时候是探访的亲戚朋友发现宝宝有黄疸。所以，要经常在自然光下，观察宝宝的皮肤有没有发黄，如果发现宝宝皮肤发黄，最好是到医院使用经皮测黄疸仪测量黄疸值或直接抽取静脉血查看血清胆红素值的高低，以决定后续的护理及治疗办法。

来源：寿光市中医医院